Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van 4.1 lever en galwegen

• 4.2 hepatitis, besmetting, preventie en diagnostiek

  Dit is een preview. Er zijn 2 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 4.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Hepatitis kan overgebracht worden op diverse manieren. Ook bestaat er een horizontale en verticale transmissie. Beschrijf wat dit is.

  Verticale transimissie: Moeder op kind
  Horizontale transmissie: Meestal seksueel

• Bij bijvoorbeeld hepatitis B is er een risicogroep met een verhoogde kans op een ernstig beloop. Wie zijn dit?

  • Chronische actieve hepatitis B. Bij 15-25% vd patienten na 5 tot 25 jaar ontstaat er levercirrose en/of hepatocellulair carcinoom
  • Gelijktijdige infectie met HBV en hepatitis D-virus leidt vaker tot fulminante hepatitis dan alleen infectie met HBV

• Bij bijvoorbeeld hepatitis B/C is er een risicogroep met een verhoogde kans op infectie. Wie zijn dit?

  • Pasgeborenen van HBsAg-positieve moeder
    
  • Mensen die in de gezinssituatie, beroepsmatig, door seksueel risicogedrag of door reisgedrag in contact komen met HBsAg-positieve personen
    
  • MSM
  • Bloedtransfusie <1992
  • Naaldendelen
  • Migranten uti endemische gebieden
    

• Benoem hoe hepatitis A, B en C kan worden overgebracht

  Hepatitis A: feco-orale infecties (ontlasting en urine).
  
  Hepatitis B: virus bevattende lichaamsvloeistoffen, zoals: bloed, sperma en vaginaal vocht van geïnfecteerde personen.  
  
  Hepatitis C: bloed-bloed contact

• Benoem de risicogroepen voor 1 of meer van de 5 belangrijkste soa (chlamydia, gonorrie, syfilis, hep b en HIV

  • MSM
  • prostituees en prostituanten (contact in de afgelopen 6 maanden)
  • personen afkomstig uit een soa-endemisch gebied (1e en 2e generatie)
  • personen met wisselende contacten (3 of meer in de afgelopen 6 maanden)
  • personen met een partner uit een van de voorgaande groepen

• Hepatitis C kan chronisch worden. Welke complicaties kan dit met zich meebrengen?

  20% kans op levercirrose en binnen 5 jaar ontwikkeld bij 17% leverkanker.

• Verwacht je een hoog of laag albumine bij iemand met leverinsufficientie?

  Laag
  Bij leverinsufficientie zijn zowel albumine als de sotllingsfactoren verlaagd.

• Leg uit hoe pre-, intra-, of posthepatische oorzaken icterus kan veroorzaken.

  Pre-hepatisch: thalassemie, malaria, auto-immuun, sikkelcelziekte. (hemolyse, hoog aanbod ongeconjugeerd bili)
  Hepatisch: Hepatitis, alcohol, geneesmiddelen en andere intox, leverkanker, auto-immuun. (intra hepatisch cholestase, minder vermogen lever om geconjungeerd bili om te zetten, hoog serum transaminase en laag urobilinogeen)
  Post-hepatisch: Cholestase (hoog geconjungeerd bili, hoog AF en GGT, donkere urine, ontkleurde ontlasting)

• Wat voor aanvullend onderzoek vraag je aan bij een bolle buik verdenking ascitis

  Echo indien de oorzaak niet gevonden kan worden vraag je een echo aan.

• Wat voor pijn verwacht je bij een pancreatitis, leverproblematiek, galstenen?

  Pancreatitis: pijn in de bovenbuik met uitstraling
  Leverproblematiek: vaak geen pijn 
  Galproblemen: koliekpijn