Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van A5 - Hartkloppingen

• 1 Fysiologie en beeldvorming van het hart

• 1.1 Fysiologie van het hart

• Welke geleidingssystemen moet een signaal passeren voor de contractie van de atria en ventrikels?

  1. Sinusknoop 
     
  2. AV-knoop 
  3. Bundel van His
  4. Purkinje vezels

• Hoe worden de ventrikels geactiveerd vanuit de signaal geleiding van de AV-knoop?

  Als eerst wordt het septum geactiveerd. Vervolgens wordt het begin (apex) van de linker en rechterventrikel geactiveerd en dan gaat het signaal door naar de bovenkant van de ventrikels waardoor uiteindelijk de hele ventrikel heeft samengetrokken van onderuit naar boven.

• Hoe wordt het actiepotentiaal gegenereerd in de myocyten en waardoor is dit anders dan de actiepotentiaal van bijvoorbeeld skeletspieren?

  Het actiepotentiaal van myocyten komt op gang doordat natrium kanalen openen en natrium de negatief geladen myocyt binnen dringt (depolarisatie). Vervolgens stroomt kalium de cel uit en calcium de cel in (verschil tussen myocyt en skeletspieren) waardoor er een plateau ontstaat. Vervolgens stroomt kalium sneller de cel uit waardoor de repolarisatie begint. De spier heeft zich samengetrokken.

• 1.2 ECG en beoordeling

• Benoem de verschillende onderdelen van het ECG (hier gegeven) en waar deze toppen/complexen voor staan in de hartcyclus.

  1. P-top: door depolarisatie van boezems veroorzaakt door de sinusknoop
  2. Iso-elektrische lijn: AV-knoop remt het signaal van sinusknoop af en houdt deze even vast voordat het wordt doorgegeven. Hierdoor kunnen atria zich goed leegpompen.
  3. QRS-complex: depolarisatie van kamers door voortgeleiding signaal vanuit de AV-knoop, naar bundel van His en Purkinje vezels
  4. T-top: repolarisatie van myocyten

• Welke 4 vaste stappen worden doorlopen bij de beoordeling van het ECG?

  1. Hartfrequentie 
     
  2. Ritme bepaling 
  3. Geleidingstijd
  4. ST-elevaties

• Op welke manier kan de hartfrequentie bepaald worden aan de hand van het ECG?

  1. Kijk naar de ritmestrook (10 seconde van afleiding II, onderaan)
     
  2. Tel de QRS-complexen
  3. Aantal QRS-complexen vermenigvuldigen met 6 --> slagen/minuut 

• Waar let je op bij de beoordeling van het ritme?

  1. Elke P-top wordt opgevolgd door een QRS-complex
     
  2. Er is sprake van een sinusritme (door sinusknoop geactiveerde contractie) bij een positieve P-top in afleiding I, II, III en aVF en een negatieve P-top in aVR. 
  3. Er is sprake van een atriaal ritme (niet door sinusknoop geactiveerde contractie) indien een van de afleiding negatief is in plaats van positief

• Waar let je op bij de beoordeling van de geleidingstijden?

  1. PQ-interval: 120-200 ms (1 groot hokje)
     
  2. QRS-comoplex: 60-100 ms (3 kleine hokjes) 

• 1.3 Echografie

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.3
  Laat hier meer flashcards zien

• Naar welke 4 projecties kan worden gekeken bij het maken van een echo van het hart en welke structuren zijn bij deze projecties te zien?

  • Parasternale lange as (LX): aorta ascendens, aortaklep, linkerventrikel, mitralisklep en linkeratrium 
    
  • Parasternale korte as (SX): linkerventrikel, circulaire structuur met rechterventrikel ertegenaan geplakt
  • Apicale vier kamer doorsnede: linkerventrikel, rechterventrikel, linkeratrium, rechteratrium, mitralisklep en tricuspidalisklep 

• Wat geven de kleurcodes aan die worden gegeven bij een doppler echografie?

  • Rood: stroming naar de transducer toe
    
  • Blauw: stroming van de transducer af
  • Groen: wervelingen 

  
  Hoe helderder de kleur, hoe groter de snelheid