Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Samenvatting Blended Package Khd

Vak
- Blended Package KHD
- KHD
- 2018 - 2019
- Universiteit Gent
- Diergeneeskunde
499 Flashcards en notities
Scroll naar beneden om een preview van de PDF te bekijken!
  • Deze + 400k samenvattingen
  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo

Een onderdeeltje van de samenvatting - Blended Package KHD

  • Polis - analgesie

    Dit is een preview. Er zijn 5 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 01/05/2019
    Laat hier meer flashcards zien

  • Pijn - waarom behandelen?
    - Vanuit ethisch standpunt naar dierenwelzijn toe
    - Immobiliteit door pijn kan leiden tot
    • Spierspasmen/atrofie
    • Doorligwonden
    • Respiratoire onderdrukking (bv. thoracotomie) 
    - Neuro-endocriene stressrespons
    • Anorexie
    • Vertraagde wondheling!!
    • Verminderde immuniteit  

    - Voorkomen van hyperalgesie en allodynia!!! 
    • Hyperalgesie = pijnlijke prikkel wordt als meer pijnlijk ervaren dan dat deze in werkelijkheid is
    • Allodynia = zelfs niet pijnlijke zaken doen al pijn

    - Plasticiteit van het pijnmechanisme
    - Voorkomen van chronische pijn
  • Aanpak pijn bij OHE hond - pre-emptive & multimodal analgesie - preoperatieve analgesie + enkel indien nodig:
    - Inhalatie-anesthesie met isofluraan
    - Of IM/IV anesthesie met ketamine (eerder na protocol 1)
    - Enkel indien nodig:
    Bi protocol 1:
    • Bolus ketamine 0,5-1 mg/kg IV (werkt 10 minuten
    • Of om het uur 1 ug/kg (dex)medetomidine IV bijgeven, het analgetisch effect van de a2-agonist is van kortere duur dan het sedatieve effect (--> wel bradycardie!)
    Bij protocol 2:
    • Bolus fentanyl: 1-2 ug/kg IV op effect (werkt 10 minuten)
    • Evt. gevolgd door CRI fentanyl 5-10 ug/kg/u (=infuus) 
      of bolus ketamine 0,5-1 mg/kg IV (werkt 10 minuten)
  • Aanpak pijn bij OHE hond - pre-emptive & multimodal analgesie - postoperatieve analgesie
    - Initieel toegediende methadone is ong. 4u werkzaam
    - Bijkomende dosering 0,2 mg/kg geven na 4u voor het dier naar huis gaat

    - Na initiële keuze voor butorphanol (+-1,5u) (protocol 1): buprenorphine 20 ug/kg (lange onset time!!) toedienen bij einde ingreep, werkingsduur ong 6 uur  

    - Na initiële keuze voor buprenorphine (+-6u) (protocol 1): geen bijkomende toediening nodig binnen de 6u na premedicatie (plafond effect)
  • Aanpak pijn bij OHE hond - pre-emptive & multimodal analgesie - voortgezette analgesie
    - Best 3-5 dagen extra NSAID bijgeven
    - Uiteraard verder werken met initieel uitgekozen product
    - Kiezen voor de orale formulatie: vaak smakelijke tabletten of siroop

    - Meloxicam: 0,1 mg/kg 1x daags
    - Of carprofen: 2 mg/kg 2x daags
    - Of robenacoxib: 1-2 mg/kg 1x daags
  • Aanpak pijn bij OHE kat - pre-emptive & multimodal analgesie - postoperatieve analgesie

    - Gezien het om een erg korte ingreep gaat, is meestal geen bijkomende analgesie nodig
    - Eventueel buprenorphine herhalen vlak voor het naar huis gaan
    - Voor de komende periode is het NSAID voldoende
    - Orale verderzetting van de NSAID toediening ged. 3 d.
  • Polis - anesthesie

    Dit is een preview. Er zijn 7 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 02/05/2019
    Laat hier meer flashcards zien

  • Doel sedatie & anesthesie
    • Immobilisatie & omgaan mogelijk maken
    • Reversiebel bewustzijnsverlies
    • Spierrelaxatie
    • Pijnreactie tegengaan; analgesie
    • Met behoud van fysiologische functies --> vooral cardiorespiratoire niet te fel in onderdrukking
    • Vlotte en ongecompliceerde recovery
  • Sedatie protocols - sedatie bij het zieke dier
    Bij een niet-pijnlijke aandoening:
    - Butorphanol (0,1-0,4 mg/kg IV)
    - + eventueel midazolam (0,2-0,5 mg/kg IV/IM)

    Zuurstoftoediening is sterk aangeraden door gebrek aan cardiopulmonaire reserve!    
    Butorphanol: milde analgesie, maar relatief goede sedatie. 
    Als je dit protocol gebruikt bij gezond dier: weinig sedatie, maar omdat dieren ziek zijn valt dit meestal wel mee.

    Bij een pijnlijke aandoening:
    - Methadon (0,2-0,4 mg/kg IV)
    - + evt. midazolam (0,2-0,5 mg/kg IV/IM)

    Midazolam (minor tranquillizer) wel beter bij doen want methadon heeft veel minder sedatieve eigenschappen dan butorphanol.
  • Keuze premedicatie gebaseerd op ASA-classificatie - kat
    ASA 1: ACP + opiaat of alfa2 + opiaat
    ASA 2: ACP + opiaat
    ASA 3: ACP + opiaat (indien CV-stelsel ok), benzodiazepine + opiaat of benzodiazepine + ketamine (niet bij HCM!)
    ASA 4: benzodiazepine + ketamine, benzodiazepine + opiaat of opiaat
    ASA 5: meestal geen premedicatie nodig, evt. benzodiazepine (onmiddellijk voor inductie)
  • Keuze anesthesieprotocol afhankelijk van:
    • Algemene toestand van de patiënt (ASA-classificatie)
    • Aard en duur van chirurgische ingreep of diagnostische procedure
    • Betrokken orgaansysteem
  • Anesthesieprotocol bij ASA-1 (gezond dier)
    Premedicatie:
    • Dexmedetomidine (1-10 μg/kg IV/IM) / medetomidine (2-20 μg/kg)

    • + methadon (0.1-0.2 mg/kg IV/IM) (=krachtige analgesie (4 uur)) of
    • buprenorphine (10-20 μg/kg IV/IM) (= minder analgesie (6-8 uur))
    Inductie:
    • Propofol op effect
    • Alfaxan op effect
    • Midazolam (0.2 mg/kg) + ketamine (5-10 mg/kg) (--> meer bij katten. Nooit alleen IV geven door risico op spierrigiditeit, kan ook IM gegeven worden = veiliger)
    Onderhoud:
    • Isofluraan in zuurstof/lucht op effect

Om verder te lezen, klik hier:

Lees volledige samenvatting
Deze samenvatting +380.000 andere samenvattingen Een unieke studietool Een oefentool voor deze samenvatting Studiecoaching met filmpjes
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart