Startpagina / Samenvattingen / Blok 5 Bloed en infectieziekten / shock-uteri-inversio

VBV tweede + derde trimester - Shock

6 belangrijke vragen over VBV tweede + derde trimester - Shock

Wat is het beleid bij een hypovolemische shock?

Bijvullen tot een bovendruk van 100mmHg
GASOS toepassen

Wat zijn symptomen van shock?

Tachycardie <100/min
zwakke pols
tachypneu > 20/min
oppervlakkige ademhaling
oligurie
verwardheid
onrust, angst
verlaagd bewustzijn
koude klamme huid
warme droge huid
braakneigingen
geen. Kleine bloeddrukdaling
ernstige bloeddrukdaling

Is bloeddrukdaling een van de eerst symptomen van shock?

Nee, eerst voel je een versnelde pols en versnelde ademhaling. Bloeddruk gaat pas als laatste compenseren!

Wat is de link tussen neurogene shock en inversio uteri?

Een inversio uteri kan een neurogene shock veroorzaken. Door de tractie die ontstaat op peritoneum en omliggende ligamenten raakt het sympathisch zenuwstelsel verstoord, dit zorgt voor sterke dilatatie van de perifere arteriën.

->Door vasodilatatie en afname van de vaatweerstand ontstaat een relatieve hypovolemie. (hersenen krijgen te weinig bloed+O2)

De patiënt is niet werkelijk hypovolemisch, maar de systolische en diastolische RR nemen wel af.
De polsdruk blijft normaal, maar er kan wel een bradycardie ontstaan doordat de parasympatische invloed op het hart niet meer wordt tegengewerkt. Bij onvoldoende behandeling zal dit leiden tot verminderde perfusie van de lichaamsweefsels.

Waar is er bij een inversio uteri nog meer sprake van naast een neurogene shock?

Bij een inversio uteri is er naast neurogene shock vaak ook sprake van een hypovolemie, waardoor het klinisch beeld een combinatie van beide kan worden.

Wat is het gevaar bij een zwangere die in hypovolemische shock treedt?

Tijdens de zwangerschap neemt het circulerend bloedvolume met 40% toe.
Dit extra circulerend bloedvolume zorgt ervoor dat een zwangere/ barende aanzienlijk bloedverlies lang kan compenseren en dus nog geen symptomen van een hypovolemische shock hoeft te vertonen.