Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Circ3 Herkansing

• Week 4: 1

  Dit is een preview. Er zijn 20 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 01/12/2017
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat zijn de drie componenten van Astma Bronchiale

  Chronisch inflammatoire luchtwegaandoening
  Luchtweg hyperreactiviteit
  Reversibele luchtwegobstructie

• Op twee manieren zorgen allergenen voor een allergische astma-reactie. Beschrijf manier A en B

  Allergenen zorgen voor: 
  
  (a) -Activatie van macrofaag, mestcel, Th2-cel, Neutrofiel maar vooral de EOSINOFIEL
  - HyperTROFIE van mucus cel zorgt voor een mucus plug
  - Er komt oedeem door angiogenese in het dikkere mucus en er lekt plasma
  - Zenuwactivatie van de luchtwegen (PS) zorgt voor een cholinerge reflex, waardoor BRONCHOCONSTRICTIE optreedt. 
  
  (b) - Allergenen zorgen ook voor:
  - HyperPLASIE van het weefsel in de mucosa
  - Angiogenese --> attributie a/h longoedeem
  - Subepitheliale fibrosering
  - Hypertrofie en Hyperplasie van het zachte spierweefsel

• Predisponerende factoren astma

  Predisponitie voor ontstaan en voor het beloop
  Atopische aanleg, of aanleg voor BHR (Bronchiale Hyperreactiviteit)
  Overgewicht
  Geslacht (vrouw > man!!)
  Omgevingsfactoren
  > Allergenen
  > Infecties
  > Blootstelling op het werk
  > Roken, uitlaatgassen, parfums etc.
  > Dieet
  > Emoties
  > Medicatie, waarbij NSAIDS en betablokkers het meest bekend zijn

• Welk onderzoek doe je bij verdenking op astma bronchiale

  Anamnese geeft een typisch beeld
  Je maakt een X-thorax eigenlijk niet snel, vaak gb. 
  Lab wel!
  > Eosinofielen sterk verhoogd, sterke astma
  > IgE ook sterk verhoogd (denk aan mestcellen)
  > RAST is RadioAllergic Sorbent Test, een test om te kijken waar je precies allergisch voor bent
  Wordt ook een huidpriktest gemaakt, en een longfunctie gemeten. 
  
  NB bij astma is de FEV1 verlaagd! denk aan de airtrapping 
  NBB Bij spiro wordt altijd de beste waarde van de drie metingen gebruikt

• Wat is een matacholineprovocatie test?-> WAar wordt hij voor gebruikt-> Wat is de tegengestelde -> Wanneer is deze positief voor ziektebeeld X

  Metacholine is een ACh-derivaat. Wordt gebruikt in het diagnosticeren van astma. Het is een Muscarine type 3 receptor agonist. Dit wil zeggen dat het de parasympatische reflex activeert. 
  
  De tegengestelde is ventolin, een SABA. Dit is een beta-2-selectieve adrenoreceptoragonist. 
  
  Als de FEV1 met meer dan 20% daalt bij het toedienen van metacholine, is het positief voor astma.

• Beschrijf de behandeling van erge astma, in de 2e lijn

  Stel jezelf de volgende vragen:
  -> Klopt de diagnose v/d HA
  -> Klopt het beleid? Moet de dosering niet aangepoast worden
  -> check gebruik van medicatie, en controleer medicatietrouw
  
  Bij ernstig astma worden in de 2e lijn biologicals toegediend:
  -> omalizumab: anti-IgE
  -> Mepolizumab: anti-IL-5
  
  In de tweede lijn wordt ook altijd de excacerbaties behandeld

• Beschrijf de twee typiche patiënten bij longemfyseem en de chronische bronchitis

  Patienten die COPD hebben kun je opdelen in twee categoriën:
  -> Pink Puffer, deze persoon is dik maar wel heel kortademig
  -> De andere. Man is heel dun maar ziet een beetje grauw en krijgt weinig lucht. Tonvormige thorax!!!!!

• Wat is de pathogenese van COPD

  Irritantia activeren epitheelcellen en macrofagen
  Er vindt fibrosering plaats door de activatie van epitheelcellen
  Alveolaire wandvernietiging door samenspel v/d macrofaag en de epitheelcellen
  Er treedt ook mucus hypersecretie op, waardoor je een mucus plug krijgt.

• Hoe functioneren macrofagen bij COPD?

  Macrofagen functioneren slecht. Vaak rokerslongen!!
  
  Fagocytose is sterk verminderd. hierdoor kan een macrofaag dus relatief minder goed die antistoffen opruimen. Daardoor bouwt er vuil op in je longen. 
  Efferocytose is ook sterk verminderd. Dit is het opruimen en lyseren van apoptotische cellen, of cellen die al dood zijn. Hierdoor stapelen dus ook nog eens de dode cellen zich op.

• Wat zijn de twee classificaties voor COPD?

  GOLD 1-4 
  En Type A, B, C, D. 
  
  Bij de A-D classificatie is ook de GOLD meegenomen, maar wat hierbij ook nog meespeelt is de mate van excacerbaties en labwaarden.