Startpagina / Samenvattingen / Diagnostiek van alledaagse klachten / syncope-opstaan-hoofdpijn

Hoofdpijn - Pathofysiologie en differentiële diagnose

Q: Welke drie vormen van syncope onderscheiden we?

Reflexsyncope: hersenen geven een 'vreemd' commando waardoor vasodilatatie optreedt en hartslag vertraagd --> gevolg is wegraking voorbeeld vasovagale syncope Orthostatische hypotensie: het autonome zenuwstelsel is niet in staat de bloeddruk bij opstaan binnen de marges te houden waardoor men bewusteloos raakt door verminderde bloedtoevoer naar de hersenen Hartziekte: door een ritmestoornis of structurele afwijking

Q: Wat is er aan de hand bij een functionele syncope?

Er is dan sprake van een psychische oorzaak achter de syncope. Denk hierbij aan een depressie, angststoornis of alcoholafhankelijkheid. Typisch is ook dat aanvallen veelvuldig voorkomen (tot 10x per dag), dat ze erg lang duren (tot 30 min) en dat de ogen tijdens de syncope dicht zijn.

15 belangrijke vragen over Hoofdpijn - Pathofysiologie en differentiële diagnose

Welke drie vormen van syncope onderscheiden we?

Reflexsyncope:

hersenen geven een 'vreemd' commando waardoor vasodilatatie optreedt en hartslag vertraagd --> gevolg is wegraking
voorbeeld vasovagale syncope

Orthostatische hypotensie:

het autonome zenuwstelsel is niet in staat de bloeddruk bij opstaan binnen de marges te houden waardoor men bewusteloos raakt door verminderde bloedtoevoer naar de hersenen

Hartziekte:

door een ritmestoornis of structurele afwijking

Hoe is een vasovagale syncope te onderscheiden van een orthostatische syncope?

Bij een vasovagale syncope is er vaak pijn, emotie of lang staan in het spel.
Bij orthostatische hypotensie is er sprake van een niet goed functionerend autonoom zenustelsel door bijvoorbeeld diabetes mellitus, Parkinson en multisysteematrofie.

Wat zijn uitlokkende factoren voor een reflexsyncope?

langdurig staan
warme of benauwde omgeving
snel opstaan vanuit hurkzit of na lang liggen of zitten
fysieke uitputting, honger uitdroging, bloedverlies
onverwachte pijn, onplezierig schouwspel, geluid of geur
na inspanning
ziekten icm bedrust en/of koorts
persen
excessief alcohol- of drugsgebruik

Wat zijn kenmerken van een orthostatische syncope?

bloeddruk daalt <3 min na opstaan >20 mmHg systolisch of >10 mmHg diastolisch
patiënt voelt het aankomen
medicijnen als antidepressiva, diuretica en antihypertensiva verhogen het risico. Antihypertensiva die een risico vormen zijn alfa-adrenerge blokkers en calciumantagonisten.
Ouderen aangedaan in 5 - 60% gevallen, soms icm DM of Parkinson.

Wat is er aan de hand bij een functionele syncope?

Er is dan sprake van een psychische oorzaak achter de syncope. Denk hierbij aan een depressie, angststoornis of alcoholafhankelijkheid. Typisch is ook dat aanvallen veelvuldig voorkomen (tot 10x per dag), dat ze erg lang duren (tot 30 min) en dat de ogen tijdens de syncope dicht zijn.