Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van dr haine cardiologie

• 1 coronaire syndromen

  Dit is een preview. Er zijn 4 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Som, bij voorkeur in volgorde van belangrijkheid, de risicofactoren voor atherosclerose en thrombose op (10)

  Roken
  hypercholesterolemie
  diabetes mellitus
  hypertensie
  obesitas
  sedentair leven
  stress
  geslacht
  leeftijd familiale belasting 

• Beschrijf het symptoom “angina pectoris”

  Angina pectoris, ook wel angor genoemd, betekent letterlijk “pijn op de borst” en treedt meestal op tijdens inspanning, emoties, koude of maaltijden. Men ervaart hierbij een retrosternale pijn die drukkend, toesnoerend of knagend van aard is. Soms kan er ook een uitstraling zijn naar de linkerborsthelft, schouder, arm, maagstreek, rug, hals of kaak. Angor wordt veroorzaakt door een sterke vernauwing van atherosclerotische kransslagaders, waardoor het hartweefsel in zuurstofnood komt doordat de bloedstroom verhindert wordt. Dit kan tot 30 minuten duren en gaat over door te rusten of nitraten (vasodilaterende middelen) in te nemen.

• Hoe wordt de ernst van angina pectoris ingedeeld

  - Silentieus: angor zonder het te beseffen
  - stabiele angor (NYHA-klasse): in functie van inspanningsniveau, voorspelbaar
                         Klasse I: geen klachten bij dagelijkse activiteit (enkel bij zware, langdurige inspanning)
                         Klasse II: geen klachten in het dagelijks leven, wel bij flinke inspanning
              Klasse III: klachten bij normale dagelijkse activiteiten     Klasse IV: klachten bij minste inspanning en in rust - onstabiele angor (Braunwald klasse):
                          Klasse I: nieuw onstane of progressieve angor, geen rustangor
                          Klasse II: rustangor afgelopen maand, niet in afgelopen 48h
                          Klasse III: rustangor afgelopen 48h 
  - acuut myocardinfarct:  >30’, aanhoudende angor in rust, gaat niet over met nitraten

• Noem de indicaties voor een klassieke inspanningstest

  - Bij klachten die verdacht zijn voor angor en waarbij via het nemen van een rustECG geen diagnose van angor gemaakt kan worden
  
  - Om iemand te evalueren na een hartinfarct of na een revascularisatie
  
  - Bij asymptomatische “gezonde” personen (mannen >40j, vrouwen >50j) met verhoogd cardiovasculair risicoprofiel = meer dan 2 risicofactoren

• Welke criteria gebruikt u als verpleegkundige om het inspanningsgedeelte van een ergometrie (inspanningstest) af te sluiten?

  - Wanneer de pt uitgeput is
  
  -Bij ernstige ritmestoornissen (ventrikeltachycardie)
  
  - Te hoge bloeddruk (>250 mmHg)
  
  - Wanneer de pt zijn maximale hartfrequentie bereikt (formule: 220 - leeftijd) - bij belangrijke ischemie die vastgesteld is op de ECG -> infarct voorkomen!

• In welke omstandigheden is een coronarografie geïndiceerd

  - Bij het doormaken van een acuut myocard infarct: plaats van oorzaak zoeken
  
  - Bij onstabiele angor
  
  - Bij stabiele angor met intolerantie voor medicatie
  
  - Bij ernstige gedocumenteerde ischemie, na bv. een stress echocardiografie
  
  - Bij hartfalen en/of verminderde hartfunctie
  
  - Bij maligne hartritmestoornissen of gereanimeerde hartstilstand

• Welke anti-ischemische producten kan u toedienen bij een patiënt met angina/infarct

  - Nitraten: per os, intraveneus, sublinguaal 
  
  - Bv. Cedocard, Nitrolingual => niet aan pt met linkerventrikelinfarct, hypotensie!
  
  - O2 indien hypoxisch (<95%)
  
  - Pijnstilling (niet IM -> in spier geprikt? Verhoging hartenzymen!)
  
  - Bv. Fentanyl 1mg IV (voorkeur), Morfine 5mg IV (nausea, cathlab!) 
  
  - Bèta-blokker -> polsslag- en bloeddrukverlagend
  
  - Bv. Seloken, Emconcor => niet aan pt met lage HF, hypotensie, acuut hartfalen

• Welke contra-indicaties vraagt u na vooraleer thrombolyse toe te dienen  Of dat de PT:

  ABSOLUTE CI
  - een actieve/recente bloeding meegemaakt heeft (trauma, geen menstruatie)
  - recent geopereerd is geweest < 10 dagen geleden
  - een CVA/TIA meegemaakt heeft < 2maanden geleden
  - een hersenbloeding of hersentumor heeft gehad
  - een aneurysma heeft gehad
  - een ernstige hypertensie heeft (>200/120mmHg)
                          RELATIEVE CI
  - een matige hypertensie (>160/100mmHg) heeft
  - zwanger is
  - per os anticoagulantie inneemt (absolute CI bij hoge INR)
  - recente maagzweer <2 maanden

• In welke omstandigheden verkiezen we PTCA en waneer CABG?

  PTCA: - pt die een AMI doormaken
  - pt met 1-2vaatslijden
  - pt met meertakslijden en geschikte anatomie en goede linkerventrikelfunctie            
  - als pt contra-indicaties vertoont voor chirurgie
  CABG:  - pt met een ernstige hoofdstamstenose
  - 3takslijden met ejectiefractie <50%
  - pt die simultaan ernstig kleplijden hebben
  pt die AMI doormaken, dit enkel bij mechanische complicaties

• 6. Noem drie elektrische en drie mechanische complicaties van een acuut myocardinfarct welke in shock of plotse dood resulteren.

  Mechanische complicaties:
  - ventrikelseptum ruptuur
  - vrije wand ruptuur
  - papillairspierruptuur
  
  Elektrische complicaties:
  - ritmestoornissen: - bradycardie (sinusbradycardie, AV-blok, nodaal ritme)
  - tachycardie (breed vs smal QRS)
  - fibrillatie