Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Essential Surgery Problems, Diagnosis and Management | 9780443103452 | H. George Burkitt; Clive R. G. Quick; Joanna B. Reed

• 15 Major trauma

  Dit is een preview. Er zijn 15 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 15
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is het “golden hour” bij de opvang van traumapatiënten? 

  Ernstige verwondingen met substantiele interne of externe bloedingen zorgen voor snelle circulaire decompensatie waarvoor de enige effectieve behandeling het goed behandelen van de shock en een chirurgische toepassingen voor de bloeding. Dus, hoe eerder er actie wordt ondernomen tussen de verwonding en de behandeling, hoe beter de kans op overleving. Ervaring heeft aangeduid dat patiënten zonder behandeling de kans op overleven aanzienlijk daalt binnen 60 minuten. Dit wordt het gouden uur genoemd. Overleven in het gouden uur hangt af van de ernst van de verwonding, de competente van de directe zorg en de transportsnelheid naar een behandelcentrum. 

• Beschrijf de verschillende doodsoorzaken in de tijdsperioden na het ongeval.

  Tegen de tijd dat de patiënten op de spoedeisende hulp arriveren, is het de piek doden van het ‘golden hour’ al voorbij. De kans op overlijden is het grootst als gevolg van hypovolemie (intrathoracaal of intraperitoneaal bloedverlies, bloedverlies van fracturen) of door een uitspreidende intracranieel hematoom.

• Wat is het belangrijkste doel van de prehospitale trauma opvang? 

  Een patiënt moet zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden verplaats. Noodzakelijk voor snel transport is het gebruiken van de richtlijnen voor het noodteam en dat interventies zijn beperkt tot de essenties. Endotracheale intubatie is de hoofd interventie die transport naar het ziekenhuis kan vertragen. 

• Wat is het belangrijkste doel van de prehospitale trauma opvang bij de luchtweg en de ademhaling? 

  ·      Luchtweg en ademhaling

  o   Luchtweg moet als eerste worden gecontroleerd en veilig worden gesteld, waarbij er op wordt gelet dat de cervicale wervelkolom is geïmmobiliseerd

  o   Agitatie kan een teken van hypoxie zijn

  o   Bij een patiënt die bewusteloos of semi-bewusteloos is voldoet de head tilt chin lift of de jaw thrust. Bij een patiënt moet daarnaast twee nasopharyngeale luchtwegen en een Guedel oropharyngeale tube worden geplaatst

  o   Wanneer de kots reflex absent is wordt er een endotrachaele tube geplaatst

  o   Een chirurgische optie die kan worden toegepast is een cricothyroidotomie

• Wat is het belangrijkste doel van de prehospitale trauma opvang bij de wervelkolom? 

  ·      Wervelkolom

  o   Bij een bewusteloze patiënt vaak na een hoge impact botsing moet ervan uit worden gegaan dat er een fractuur van de cervicale wervelkolom is opgetreden, tot anders is bewezen.

  o   Indien de patiënt meerdere verwondingen heeft moet de gehele wervelkolom worden beschermd tegen secundaire verwondingen tijdens transport en behandeling

  o   Indien intubatie noodzakelijk is, wordt de wervelkolom geïmmobiliseerd in een neutrale positie op een lang spinaal bord

• Wat is het belangrijkste doel van de prehospitale trauma opvang bij wonden? 

  ·      Wonden

  o   Moeten worden bedekt met verband om besmetting te voorkomen. Drukverbanden moeten worden toegebracht op bloedende wonden

• Wat is het belangrijkste doel van de prehospitale trauma opvang bij gebroken ledematen? 

  ·      Gebroken ledematen

  o   Moeten recht worden gelegd en gespalkt worden. Hierdoor wordt bloedverlies geminimaliseerd, zorgt voor verbeterede pijncontrole en kan verminderde perifere perfusie verbeteren

• Wat zijn de eerste prioriteiten bij de opvang van een ernstig gewonde patiënt? 

  Voor degenen die serieuze verwondingen hebben, zijn de directe prioriteiten na aankomst in het ziekenhuis:

  ·      Snelle eerste schatting gecombineerd met reanimatie

  ·      Gedetailleerde tweede beoordeling voor alle verwondingen

  ·      De individuele verwondingen prioriteren en behandelen

• Wat is het belangrijkste principe van het ATLS systeem?

  ATLS: Advanced Trauma Life Support. Ze maken hierbij gebruik van het ABCDE-systeem. Het behandeld de grootste dreigingen die kunnen zorgen voor het overlijden van de patiënt.

•  Beschrijf de primary survey (ABCDE) en de behandeling van de patiënt volgens de principes van de ATLS

  De primary survey bestaat uit een snelle evaluatie van de patiënt, reanimatie en cruciale levensbehoudende behandeling. Een snelle geschiedenis wordt afgenomen. Iets wat men als hulpmiddel gebruikt bij het afnemen van de essentiële onderdelen van de geschiedenis is AMPLE:

  ·      Allergies

  ·      Medicijnen en drugs

  ·      Past medical history (recente medische geschiedenis)

  ·      Laatste maaltijd (inclusief alcohol)

  ·      Events (gebeurtenissen) die leiden tot het ongeluk