Startpagina / Samenvattingen / Geneesmiddelenkennis / levo-dopa-acetylcholine-ziekt

Geneesmiddelen bij neurologische aandoeningen - ziekte van Parkinson

5 belangrijke vragen over Geneesmiddelen bij neurologische aandoeningen - ziekte van Parkinson

In welke verschijnselen kenmerkt de ziekte van Parkinson zich?

1. Constant trillende of bevende beweging, ook als de patiënt in rust is.
2. Spierstijfheid waardoor eenvoudige bewegingen niet meer gemaakt kunnen worden, zoals bijv het dichtmaken van een knoopje, het omslaan van een blz in een boek etc.
3. Trage bewegingen en afname spontane bewegingen. De armen bewegen niet mee bij het lopen.

Bij het voortschrijden van de ziekte ontstaan nog meer verschijnselen, zoals een maskerachtig gelaat, kwijlen, psychische stoornis, depressie, gestoorde spraak en onleesbaar handschrift.

Wat speelt nog meer een rol bij het proces van bewegingscoördinatie?

De neurotransmitter acetylcholine.
Dopamine en acetylcholine houden elkaar in evenwicht. Is er van het een te weinig dan wordt van het ander extra geproduceerd en omgekeerd.
Weinig acetylcholine = meer dopamineproductie, en omgekeerd.
Probleem dus wanneer er extra dopamine gemaakt moet worden terwijl de neuron dit al minder vormt door de ziekte.

Hoe werkt medicatie via de dopaminekant?

Dopamine kan niet door de bloedhersenbarrière.
Levo-Dopa kan dat wél, maar wordt in het lichaam door het enzym DECARBOXYLASE al in dopamine omgezet en dat geeft veel bijwerkingen (hartkloppingen, verhoogde bloeddruk etc). Daarom koppelen we Levo-Dopa aan een decarboxylaseremmer, zodat er geen dopamine in het lichaam wordt aangemaakt.
De decarboxylaseremmer gaat niet door de bloedhersenbarrière, maar Levo-Dopa kan dat wél, en zodoende wordt er pas in de hersenen dopamine gevormd.

Noem een aantal preparaten voor de ziekte van Parkinson.

Via dopaminekant:
Cominatie van Levo-Dopa met decarboxylaseremmer benserazide: Madopar
Cominatie van Levo-Dopa met decarboxylaseremmer cabidopa: Sinemet
(let goed op bij de sterkteaanduiding. Bij twijfel altijd opzoeken of vragen)
Middelen om de dopaminereceptor te activeren:
Selegeline (Eldepryl)
Parlodel

Bijwerkingen zijn misselijkheid, duizelig, vermoeid, psychosen, verstopping.

Via de acetylcholinekant:
biperdeen (Akineton)
dexetimide (Tremblex)

Bijwerkingen zijn droge mond, wazig zien, verstopping, geheugenstoornis en niet kunnen plassen.

Hoe werkt medicatie via de acetylcholinekant?

Omdat acetylcholine de aanmaak van dopamine negatief beïnvloed, moet deze synthese juist geremd worden. Hiervoor worden medicijnen gegeven die door de bloedhersenbarrière kunnen, zoals Akineton en Tremblex.