Inflammatoire darmziekten (IBD)

Question

Answer 1

lokatie: 30% alleen rectum --> 50% rectum + deel colon --> 20% colon
kenmerken: toegenomen defecatiefrequentie met brijige, bloed en slijmbevattende onstlasting
beeld: dicht ontstekingsfiltraat: beperkt tot de mucosa
chirurgisch ingrijpen = mogelijk
aantal per apotheek: 5-15

Answer 2

lokatie: gehele maagdarmkanaal: van mond tot kont (vaak ileum en/of colon)
kenmerken: diarree komt minder vaak voor
ontlasting bevat slechts zelden bloed
beeld: aangetaste gebieden worden vaak gescheiden door darmdelen met een normale mucosa
(alle wandlagen van de darm)
chirugisch ingrijpen: vaak niet mogelijk
aantal per apotheek: 2-4

Answer 3

Answer 4

Answer 5

Answer 6

Answer 7

Remissie van ontstekingsverschijnselen
bij lichte tot milde klachten en bij remissie: 5-ASA preparaten
bij actieve ziekte van Crohn = glucocorticoiden (syst ~ lokaal)
in combinatie met : azathioprine, cyclosporine, methotrexaat
nog niet onder controle: start TNF-alfa blokkers: infliximab, adalimumab cortico eventueel afbouwen

Answer 8

Answer 9

Answer 10

TNF = tumor necrose factor
TNF spelt rol bij ontstekingsproces
is verhoogd bij colitis ulcerosa, crohn maar ook bij rheumatoid eartritis
infliximab(iv) en adalimumab (sc) --> biological = monoklonaal antilichaam
Voor start testen of iemand (latente ) TBC heeft --> TBC zal opspelen als immuunsysteem wordt onderdrukt

Answer 11

op advies specialist mesalazine
verschillende orale producten mesalazine hebben een verschillend afgifteprofiel
tablet met gereguleerde afgifte mesalazine-microgranules (pentasa) geeft mesalazine geleidelijk af in dunne darm en colon
bij maagsapresistente tablet met mesalazine eudragit L (salofalk) komt mesalazine snel vrij bij pH >5,5-6 meestla vanaf duodenum of het proximale jejunum
maagsapresistente tablet mesalazine eudragit S (asacol) komt mesalaizine vrij bij een pH > 7 meestal in (terminale) ileum en colon.
Generiek preparaat mesalazine heeft hetzelfde afgifte patroon als salofalk

Answer 12

dhr krijgt 10mg per dag prednisolone
iter voor 3 maanden dus hij krijgt het 4 maanden
osteoporose preventie
1e keus bisfofsfonaat = alendroninezuur of risedroninezuur 1x per week
afhankelijk van kalkinname (max 1000-1200mg/dag) calciumsuppletie:
2*500mg calcium
1*500 mg calcium + 2 zuivelconsumpties per dag
4 zuivelconsumpties per dag
Vit D suppletie
Gezondhiedsraad adviseert personen die osteoporose hebben 800IE per dag onacht hoeveel ze buiten komen