GF maagpijn, ulcus duodeni, ulcus ventriculi, dyspepsie

Question

Answer 1

Klachten te herleiden tot maag, te weten misselijkheid en /of opgeblazen gevoel in epigastrio en of snelle verzadiging zonder pijn.

Answer 2

start PPI (omeprazol, pantoprazole) of domperidon (dopamine antagonist)
Beoordeel na 2 weken of klachten sterk verbeterd zijn.
ja: max 4 weken behandelen, daarna stoppen. recidief binnen 1 jaar: zie dyspepsia met pijn.
nee: therapie switchen i.p.v. PPI domperidon en i.p.v. domperidon PPI
Beoordeel na 2 weken of klachten sterk verbeterd zijn.
ja: max 4 weken behandelen, daarna stoppen. recidief binnen 1 jaar: zie dyspepsia met pijn.
nee: zie dyspepsia met pijn, Helicobacter pylori diagnostiek.

Answer 3

start met PPI (omeprazol of pantoprazole)
beoordeel na 2 weken of de klachten sterk verbeterd zijn
ja: max 4 weken behandelen, daarna stopppen
recidief binnen 1 jaar = helicobacter pylori (Hp) diagnostiek
Hp-diagnostiek negatief = heroverweeg klachten/diagnose, overweeg reflux
Hp-diagnostiek positief = eradicatiekuur (omeprazol + amoxicilline + claritromycine)
bij verminderd effect/resistentie; overleg met 2e lijn

Answer 4

max 80 mg
15 min voor eten en voor slapen innemen
Bijw: darmkrampen, allergische reacties, hyperprolactinemie, acute extrapiramidale bijwerkingen vooral bij kinderen jonger dan 1 jaar.
CI: prolactinoom, darmobstructie, darmperforatie, nierfunctiestoornissen, verlengd QT interval
Z: mogelijk onveilig; beperken
V: effect dopaminerge middelen kan afnemen
i.c.m. QT interval verlengers kunnen ernstige hartritmestoornissen optreden

Answer 5

Bijw: maag-darmstoornissen, allergische huidreacties
CI: allergie penicillin, mononucleosis infectiosa (Pfeiffer; grote aantallen witte bloedcellen), myasthenia (spierzwakte)
Z: veilig; handhaven
V: De werking van orale anticonceptiva (met name sub 50) kan worden verminderd = achterhaald!
De werking van orale anticoagulantia kan worden versterkt.