Startpagina / Samenvattingen / Class notes - I&I2 / artritis-infecties-ra

Mono/oli/poly artritis

19 belangrijke vragen over Mono/oli/poly artritis

Wat kenmerkt reumatoide artritis in de kliniek?

• Symmetrische polyartritis
• Kleine hand- en voetgewrichten

MCPs, PIPs 90%
MTPs 90%
DIP gewrichten buiten beschouwing!

• Ochtendstijfheid > 30 minuten

Wat zijn bekende extra articulaire manifestaties?

Onderhuidste Noduli, Nailfoldlesions/vasiculitis, pleuritis -> longfibrose
Atrofie door het niet gebruiken
Bijna de helft ook syndroom van sjogren

Hoe stel je de diagnose RA?

Klinische diagnose!
70% reumafactor en/of 80-90% antiCCP positief
Vaak verhoogd BSE/CRP
Rontgendiagnostiek in follow-up; schade pas later zichtbaar

osteoporose
JSN
Erosie

Diagnostiek om DD uit te sluiten

Welke factoren spelen een rol bij de etiologie?

- Genetische kwetsbaarheid: HLA DR4, HLA DR1;
- Omgevingsfactoren: virale infecties, roken (-> meer ACCP)
- Immunologische factoren: pro-inflammatoire cytokinen
- Hormonen; oestrogenen bv minder bij zwanger.

Wat is de pathogenese bij het ontstaan van RA?

Auto-antigeen gepresenteerd aan dendritische cellen -> t-cel respons -> B-cel respons -> immuunreactie met macrofagen -> pro-inflammatoire cytokines oa TNF-a, IL-1, IL-6 -> synoviaal fibroblasten in het synoviale weefsel met daarin T/B lymfo's en macrofagen = pannusweefsel

B-lymfocyten maken auto-antilichamen (reumafactor, ACCP) -> ontstekingsweefsel dat onderliggend gewrictskraakbeen kan beschadigen en daardoor ook het onderliggend bot kan beschadigen -> boterosie

Wat is de behandeling van RA (niet medicamenteus/medicamenteus)

• Niet medicamenteus informatie, fysio/ergotherapie
• Medicamenteus
- pijnstilling/onstekingsremming (NSAID)
- Disease modifying antirheumatic drugs (DMARD)

Conventioneel/synthetisch
Glucocorticoïden
Biologicals

• Chirurgie

War kenmerkt spondylatrhopathieen en welke aandoeningen vallen hieronder?

- Betrokkenheid van de wervelkolom (itt tot RA); inflammatoire aandoeningen met overlappende manifestaties en genetische markers: prevalentie 0,5-1.9%
- Associatie met HLA-B27; familiaire predispositie

Ziekte vanBechterew;
Enteropathische artritis (ziekte van Crohn en Colitis ulcerosa);
Reactieve artritis (ontstekingsbeeld als reactie op een infectie elders in het lichaam);
Artritis psoriatica;
Ongedifferentieerde SpA(USpA);

Wat zijn manifestaties bij spondylarthropathieen?

– Inflammatoire rugpijn, vergroeiing en verstijving
• Sacro-iliale gewrichten, vertebrale, en apofyseale gewrichten
• geleidelijk ontstaan, voornamelijk 's nachts en verbetering bij beweging
– Perifere artritis, meestal asymmetrisch en van de benen
– Enthesitis; ontstoken aanhechting van pezen
– Dactylitis; gezwollen vingers
– Uveitis
– Darmontstekingen, m.n. Inflammatoire darmziekten
– Huidafwijkingen, met name psoriasis

Wat is er bekend over de pathogenese van spondylarthropathieen?

Sterke interactie is tussen genetische predispositie en externe factoren, zoals infecties en mechanische belasting. Het is met name een T-cel gemedieerde immunologische reactie (in tegenstelling tot RA waarbij de B-cellen ook een belangrijke rol spelen). Microbioom speelt ook een rol bij ontstaan van gewrichtsontsteking

Hoe begint ankylosing spondylitis, hoe wordt het ook wel genoemd?

= ziekte van Bechterew
Begint met stijfheid, knieen, lage rugklachten, mono-artritis of primaire uveitis

ontstaat meetsal ruim voor 30
geleidelijk begin over maanden
langdurige ochtendstijfheid >1uur in de rug
symmetrische verminderde beweegelijkheid

Hoe stel je de diagnose ziekte van Bechterew?

- klinische diagnose; schober test, ademexcursie, ontsteking gewrichten en huid
- rontgen; veel sclerose bij gewrichtspleten, vergroeide wervels, verbindingen tussen wervels (bamboe spine)
- 90-95% HLA-B27 (echter 5% bevolking ook)

Hoe behandel je ziekte van Bechterew?

• Uitleg/informatie
• Oefeningen/oefentherapie
• NSAID
• Indien alleen axiaal: biological
• Indien mn/ook artritis: DMARD of biological

Etiologische aspecten en de behandeling van artritis psoriatica?

In >20% van de patiënten met psoriasis (klein percentage eerst artritis);
o Associatie met HLA-B27, negatief voor RF en CCP;

Uitleg/informatie;
Ondersteunend:fysio-/ergotherapie,maatschappelijk;
Pijnstilling;
NSAID;
Injecties;
DMARD:synthetisch en/of biological.

Wat zijn kenmerken van een IBD geassocieerde artritis?

- 5-20% colitis ulcerosa of M. Crohn
- patronen; oligo, poly-atritis, spondylitis (Bechterew variant)
- Atritis volgt de colitis in activiteit
- spondylitis volgt deze activiteit niet
- andere extra-intestinale manifestaties (huid en oogproblemen; uveitis)

Na welke infecties ontstaat vaak een reactieve artritis (klassiek)?

-> na urogenitale infectie (niet: urineweginfectie)

chlamydia trachomatis

-> na enterale infectie:

salmonella
shigella
campylobacter
yersinia enterocolitica

-> geassocieerd met HLA-B27
-> ‘Artritis plus’ (én urethritis, conjuncitivits, balanitis (=ontsteking glans penis), keratoderma);

Welke infecties komen voor bij een niet klassieke reactieve artritis?

▪ Na streptokokkeninfectie: acuut reuma en poststreptokokkenartritis;
▪ Virale artritis: bijvoorbeeld parvo B19, hepatitis B en C (immuun en
infectieus, vaak poly-articulair);

Welke risico's geven het gebruik van biologicals?

▪ Allergische reacties;
▪ Antistof-vorming (verminderde effectiviteit);
▪ Verhoogd infectierisico:

Banale infecties; geprotaheerder beloop;
Opportunistische infecties;
Bijvoorbeeld TNF: TBC, hepatitis B;

Hoe werken glucocorticoiden bij RA?

zie afbeelding

Cave: • Maagulcera • Osteoporose • Infecties • Maar ook: cardiovasculair, ogen, maskeren andere ziektes, diabetes mellitus, cognitief

Hoe werkt methotrexaat, wat zijn de bijwerkingen?

• Remt DNA synthese, en daardoor o.a. proliferatie lymfocyten

• Bijwerkingen: griep-gevoel, misselijkheid, stomatitis, beenmerg suppressie, pneumonitis, leverstoornissen -> controle bloed
• Bijwerkingen mogelijk iets minder bij tevens gebruik foliumzuur (5 mg/week) • Teratogeen; staken 3 maanden voor conceptie

een PDF bestand en leer hem super snel

Geen aanmelding, e-mail of creditcard nodig!
AI maakt onbeperkte flashcards
AI maakt oefen toetsen van de stof
Stel vragen aan AI

Maak een notitieblok aan

Geen aanmelding, e-mail of creditcard nodig!
Heb en houd perfect overzicht
Maak Maak flashcards, notities en mindmaps
Oefen, test jezelf en scoor beter!

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

I&I2

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Mono/oli/poly artritis

19 belangrijke vragen over Mono/oli/poly artritis

Wat kenmerkt reumatoide artritis in de kliniek?

Wat zijn bekende extra articulaire manifestaties?

Hoe stel je de diagnose RA?

Welke factoren spelen een rol bij de etiologie?

Wat is de pathogenese bij het ontstaan van RA?

Wat is de behandeling van RA (niet medicamenteus/medicamenteus)

War kenmerkt spondylatrhopathieen en welke aandoeningen vallen hieronder?

Wat zijn manifestaties bij spondylarthropathieen?

Wat is er bekend over de pathogenese van spondylarthropathieen?

Hoe begint ankylosing spondylitis, hoe wordt het ook wel genoemd?

Hoe stel je de diagnose ziekte van Bechterew?

Hoe behandel je ziekte van Bechterew?

Etiologische aspecten en de behandeling van artritis psoriatica?

Wat zijn kenmerken van een IBD geassocieerde artritis?

Na welke infecties ontstaat vaak een reactieve artritis (klassiek)?

Welke infecties komen voor bij een niet klassieke reactieve artritis?

Welke risico's geven het gebruik van biologicals?

Hoe werken glucocorticoiden bij RA?

Hoe werkt methotrexaat, wat zijn de bijwerkingen?

Probeer onze studie magie gratis!

Upload een PDF bestand en leer hem super snel

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Epidemiologie reumatische ziekten

Class notes - I&I2

Kumar and Clark's Clinical Medicine

Class notes - Groei en ontwikkeling II

Class notes - KLO deeltentamen 1

Class notes - Stofwisseling II

Class notes - Infectie en Afweer II

Class notes - CRUX2

Class notes - ZHBIII

Class notes - Groei&ontwikkeling

Class notes - KLO deeltentamen 2

Class notes - link GROEN

Class notes - Blok Groen

een PDF bestand en leer hem super snel