Geneesmiddelen-reactie

13 belangrijke vragen over Geneesmiddelen-reactie

Welke patienten hebben meer kans op een geneesmiddelen reactie?

- jonge kinderen (nog niet rijp imuunsysteem)
- ouderen mensen (meer geneesmiddelen, meer blootstelling)
- pt met virusinfecties; HIV, EBV, CMV (manipulatie immuunsysteem)
- chronische lymfatische leukemie
- pt met CF (veel antibiotica)

Wat is het P-i concept?

T-cell-sensibilisatie = farmacologische interactie met immunreceptoren
Het geneesmiddel past toevallig in T-celreceptor -> geactiveerd -> T-geheugen of T-effectorcel

GM specifieke T cell klones
- zonder proteïnebinding
- zonder (APC) rocessiering
- onafhankelijk van LKs

Wat is het geneesmiddelen eruptie mechanisme van type IV reactie?

peptide-haptencomplex word door APC gepresenteerd aan T-cellen --> chemokine, cytokine, cytotoxine, macrophagen, eosinofielen, neutrofielen, direct geneesmiddel specifieke T-cellen (type abcd) (geen B-cellen, dus geen antistoffen)


Geeft gegeneraliseerde of lokale cutane ontstekingsreacties
  • maculopapuleus exantheem
  • bulleuze exantheem (SJS/TEN)
  • fixed drug eruptie
  • AGEP
  • DRESS
binnen dagen tot weken
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is het ziektebeeld TEN/SJS, waar komt het vaak bij voor?


= toxische epidermale necrolyse
= M. Stevens-Johnsonssymdroom- ernstige geneesmiddelen reactie met blaarvorming van het Type IV c
- uitbreiding blaarvorming (schietschijflaesies)
  • < 10 % SJS
  • > 30 % TEN
- Actuele mortaliteit 23 % (sepsis)

Frequente causale geneesmiddelen:
- allopurinol
- sulfonamid-antibiotika
- anti-epileptica (carbamacepine, phenobarbital, phenytoine, lamotrigine)

Wat is de tijdsrelatie van de verschillende type reacties?

1.Min tot uren Type I urticaria
2.Dagen tot weken Type II cytotoxisch
3.1 tot drie weken Type III immuncomplex
4.1 tot 10 dagen / weken Type IV ; heel divers
AGEP 1-3 dagen
MPE 1-14 dagen
TEN/SJS 5-30 dagen
DRESS 2-12 weken

Wat is een fixed drug eruptie?

Circumscriptie laesie die steeds op dezelfde plaats verschijnt na geneesmiddelengebruik, T-cellen steeds naar dezelfde plek. Niet ernstig en vaak geen behandeling of lokaal
  • erythemteuze livide plaque met centrale blaar

Wat is het verschil tussen een type 1 reactie en een farmacologische geneesmiddelenreactie op NSAID's?

Farmacologische reactie
- geen T-cellen en geen antistoffen, bij type 1 wel
- heeft een relatief langere tijdsrelatie uren tov minuten
- is relatief milder, type 1 vaak ernstig
- er is kans op een kruis reactie, bij type 1 zouden andere NSAID's gebruikt kunnen worden
- is dosisafhankelijk, type 1 kan bij kleine dosering al heftige reactie geven

Hoe ontstaat er een farmacologische geneesmiddelenreactie bij NSAID's?

NSAID's remmen cox, waardoor de aanmaak van prostaglandines wordt geremdt waarbij als compensatie meer leukotrienen ontstaan
- prostaglandies zijn mestcelstabilisatoren
- leukotrienen geven een enorme druk op mestcellen waardoor ze histamine gaan lekken -> vasodilatatie en bronchocontrictie

Welke diagnostische mogelijkheden heb je bij de verschillende type reacties in dit geval op geneesmiddelen?

Type 1:
Anamnese; tijdsrelatie
Serologie: specifiek IgE in bloed
Huidtest: aantonen specifiek IgE door mestcelactivatie en histamine (skin-pirck, intracutaan) -> aflezen na 20min
Provocatie test; cave risico

Type IV:
Anamnese; tijdsrelatie
Huidtest: plakproef, intrcutaan -> aflezen na 72 uur tot een week
Provocatie test; cave risico

Farmacologisch mechanisme:
Anamnese; tijdsrelatie
Serologie: niet betrouwbaar
Huidtest: niet betrouwbaar
Provocatie test; cave risico; minder ernstig

Door welke geneesmiddelen ontstaan meest frequent reacties op de huid?

•Antibiotica (b-lactam-20%, sulfonamide 10%) (huidtest)
•NSAID’s (geen test)
•Anti-epileptica (huidtest)

Op basis van welke mechanisme kan kruisreactiviteit ontstaan bij een geneesmiddelenreactie?

•immunologisch
- herkenning zelfde epitoop
- bv penicilline en 1e+ 2e generatie cefalosporine, beide een beta-lactam-ring

•farmacologisch
- grijpt aan op zelfde enzymsysteem
- NSAID’s (COX-1 en –2 remmers)

Wat is het verschil tussen een foto-toxische en een foto-allergische reactie op geneesmiddelen?

•Foto-allergisch:
door UVA geactiveerde metaboliet is hapteen
induceert T cel respons, na enkele weken
kliniek: eczeem
vb; promethazine ibuprofen amiodaron

•Foto-toxisch:
bij eerste dosis, reactie na 10-15 uur
door UVA geactiveerde metaboliet
kliniek: erytheem, bullae
vb: tetracyclinen, furosemide, piroxicam, naproxen, ciprofloxacine. amiodaron

Welke Thelpercellen zijn voornamelijk actief bij welke type allergische reactie?

TH1 -> IgG/IgM; type II en III reacties
TH2 -> IgE; type I

Probeer onze studie magie gratis!

een PDF bestand en leer hem super snel
  • Geen aanmelding, e-mail of creditcard nodig!
  • AI maakt onbeperkte flashcards
  • AI maakt oefen toetsen van de stof
  • Stel vragen aan AI
Maak een notitieblok aan
  • Geen aanmelding, e-mail of creditcard nodig!
  • Heb en houd perfect overzicht
  • Maak Maak flashcards, notities en mindmaps
  • Oefen, test jezelf en scoor beter!

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo