Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Inwendige Geneeskunde / copd-exacerbaties-alveoli

ZO.8 COPD

Q: Wanneer geef je iemand met COPD O2-therapie?

Zodra zuurstofspanning onder 8kPa komt

Q: Wat voor invloed heeft een exacerbatie van COPD?

toename in ontsteking in de luchtwegen met mucusproductie leidend tot toegenomen luchtwegvernauwing en afgenomen zuurstofopname. Meer exacerbaties geven een hogere mortaliteit en afname van kwaliteit van leven. Daarnaast zorgen herhaalde exacerbaties voor een sneller verlies van longfunctie bij een patiënt met COPD.

Q: Welke gradaties in ernst zijn er voor COPD-exacerbaties?

Mild, hierbij is behandeling nodig met kortwerkende luchtwegverwijders (hoofdstuk 5). Matig, hierbij worden antibiotica en/of orale corticosteroïden toegevoegd. Ernstig, hierbij wordt een patiënt opgenomen in het ziekenhuis of beoordeeld op de spoedeisende hulp.

6 belangrijke vragen over ZO.8 COPD

Wat zijn de kernpunten van COPD?

Aanhoudende klachten van kortademigheid en hoesten met of zonder opgave van sputum.
Verhoogde luchtwegweerstand.
Niet of niet volledige reversibiliteit van de luchtwegobstructie.
Aanwezigheid van een inflammatoire respons op schadelijk geïnhaleerde stoffen.

Systemische respons en effecten.

Wat zijn de gevolgen van de toegenomen compliantie bij COPD?

Verlies van elastische vezels in terminale bronchiolus en alveoli ten gevolge van een chonische ontsteking leidt tot vernauwing van luchtweg en destructie van alveoli. Hierdoor neemt het aantal alveoli af (bullavorming) en ook de oppervlakte van diffusie neemt af. Daarom kan lucht niet goed uit long (luchtwegobstructie) en hyperinflatie ontstaat.

Hoe behandel je COPD medicamenteus?

B2-agonisten relaxeren de gladde spiercellen door het stimuleren van de bèta2adrenerge receptoren, dit gaat bronchospasme tegen.
Muscarine-antagonisten blokkeren van het acetylcholine effect op de muscarine receptoren. Ook hierdoor wordt bronchospasme tegen gegaan.
Bij COPD met een FEV<60% verbeteren inhalatiecorticosteroïden de symptomen, de longfunctie, de kwaliteit van leven en de frequentie van exacerbaties. Regelmatig gebruik verandert niet de achteruitgang in FEV1 of de mortaliteit.

Farmacotherapie heeft geen effect op de langetermijnoverleving! Wel op verminderen klachten en exacerbaties

Wanneer geef je iemand met COPD O2-therapie?

Zodra zuurstofspanning onder 8kPa komt

Wat voor invloed heeft een exacerbatie van COPD?

toename in ontsteking in de luchtwegen met mucusproductie leidend tot toegenomen luchtwegvernauwing en afgenomen zuurstofopname.

Meer exacerbaties geven een hogere mortaliteit en afname van kwaliteit van leven. Daarnaast zorgen herhaalde exacerbaties voor een sneller verlies van longfunctie bij een patiënt met COPD.

Welke gradaties in ernst zijn er voor COPD-exacerbaties?

Mild, hierbij is behandeling nodig met kortwerkende luchtwegverwijders (hoofdstuk 5).
Matig, hierbij worden antibiotica en/of orale corticosteroïden toegevoegd.
Ernstig, hierbij wordt een patiënt opgenomen in het ziekenhuis of beoordeeld op de spoedeisende hulp.