Startpagina / Samenvattingen / Kindergeneeskunde / pulmonaire-cyanose-ductus

Cardiologie - Presentatie congenitale hartziekten - cyanose

Q: Diagnose en management cyanotische congenitale hartziekte

Diagnose: - hyperoxie (nitrogeen washout) test , als echocardiografie niet beschikbaar is: 100% zuurstof voor 10 minuten. Als de rechter a. radialis Pa02 blijft laag na een tijd, dan de diagnose cyanotische congenitale hartziekte kan gemaakt worden. NB: uitsluiten longziekte en persistent pulmonaire hypertensie (persistenterende foetale circulatie) <15 Pa02 kpa > 20 kpa is geen cyanotische hartziekte NB: bloedgasanalysen afmaken, saturaties zijn niet betrouwbaar Management Ductus afhankelijke ziektebeelden: ductus arteriosus open houden met intravaneuze prostaglandines - NB: observeren bijwerkingen: apnoe, jitteriness, insulten, flushing, vasodilatatie en hypotensie ABC stabiliseren (EVT beademen)

5 belangrijke vragen over Cardiologie - Presentatie congenitale hartziekten - cyanose

Perifere cyanose (definitie)

Blauwheid van handen en voeten

Oorzaken perifere cyanose

- koude

- malaise

DD neonaat: cyanose + respiratoire distress (> 60/min)

- cardiale ziekten (cyanotische congenitale hartziekte)

- respiratoire ziekten, bijv surfactant deficientie, meconium aspiratie , pulmonaire hypoplasie

- persisterende pulmonaire hypertensie van de neonaat (PPHN) - pulmonaire vasculaire weerstand wil niet vallen postpartum

- infectie: septicemie, groep B streptokokken en andere organismen

- aangeboren stoornis in metabolisme - metabole acidose of shock

- polycytemie

Oorzaken cardiale cyanose

1. Gereduceerde pulmonaire bloodflow- ductus afhankelijke pulmonaire circulaties (links --> rechts langs ductus arteriosus) - ernstige cyanostisch na sluiten ductus arteriosus

2. abnormale mixing van systemisch veneuze en pulmonair veneus bloed (transpositie van de grote vaten

Diagnose en management cyanotische congenitale hartziekte

Diagnose:

- hyperoxie (nitrogeen washout) test, als echocardiografie niet beschikbaar is: 100% zuurstof voor 10 minuten. Als de rechter a. radialis Pa02 blijft laag na een tijd, dan de diagnose cyanotische congenitale hartziekte kan gemaakt worden.

NB: uitsluiten longziekte en persistent pulmonaire hypertensie (persistenterende foetale circulatie)

<15 Pa02 kpa

> 20 kpa is geen cyanotische hartziekte

NB: bloedgasanalysen afmaken, saturaties zijn niet betrouwbaar

Management

Ductus afhankelijke ziektebeelden: ductus arteriosus open houden met intravaneuze prostaglandines - NB: observeren bijwerkingen: apnoe, jitteriness, insulten, flushing, vasodilatatie en hypotensie

ABC stabiliseren (EVT beademen)