Startpagina / Samenvattingen / Klinische neurologie / toestand-vegetatieve-enkel

Veranderd Bewustzijn - Verlaagd bewustzijn

5 belangrijke vragen over Veranderd Bewustzijn - Verlaagd bewustzijn

Waar is vaak sprake van wanneer er bewustzijnsdaling zonder verlies van bewustzijn optreedt?

Er is dan vaak sprake van een diffuse corticale aandoening.

Wat is schemer/verwardheidstoestand? Waar kan dit door veroorzaakt worden?

Dit is het geval wanneer de complexe activiteiten niet meer kunnen plaats vinden, terwijl de automatische handelingen als lopen, bewegingen van de mond, wriemelen of gesticuleren nog wel kunnen.

Het kan samenhangen met epilepsie, stofwisselingsstoornissen, intoxicatie, zuurstoftekort, koolzuurstapeling, psychiatrische aandoening of schedeltrauma.

Hoe maken we onderscheid tussen de vegetatieve toestand en een minimale bewuste toestand (MCS) ?

In de vegetatieve toestand wordt de blik niet gefixeerd, maar bij de minimaal bewuste toestand wel. Bij de MCS kunnen pijnprikkels soms gelocaliseerd worden en kunnen eenvoudige opdrachten worden uitgevoerd. In de vegetatieve toestand kan geen van allen worden uitgevoerd.

Wanneer spreken we van cerebrale dood?

Wanneer er geen cerebrale en hersenstamfunctie meer over is en er is nog wel een cardiale functie, dan spreken we van hersendood.
Uiteraard moet de diagnose niet zomaar worden gesteld:

EMV maximaal 1-1-1
geen enkel verschijnsel van hersenstamfunctie
EEG geeft geen activiteit weer
hart reageert niet op atropine i.v.

--> enkel te beoordelen bij normale temperatuur en zonder sederende medicatie

Wat gebeurt er bij frontale letsel?

Er is sprake van initiatiefverlies (abulie = niet willen), in de ernstige vorm akinetisch mutisme. Spontane bewegingen worden niet gemaakt, enkel pijn wordt meestal afgeweerd.