Startpagina / Samenvattingen / Kumar and Clark's Clinical Medicine / myeloom-behandeld-beenderen

Malignant disease - Aetiology and epidemiology - Myelomas

Q: Wat zijn de klinische kenmerken van een myeloom?

Botpijn (60%) Destructie van de beenderen; fracturen van lange botten, vertebrale collaps, hypercalciumie Beenmerginfiltraten van plasma cellen; anemie, neutropenie, trombocytopenie en productie van paraproteïnen Nierschade (20-30%) door afzetting van lichte ketens in renale tubuli, hypercalciumie, gebruik van NSAID's

4 belangrijke vragen over Malignant disease - Aetiology and epidemiology - Myelomas

Wat zijn de klinische kenmerken van een myeloom?

Botpijn (60%)
Destructie van de beenderen; fracturen van lange botten, vertebrale collaps, hypercalciumie
Beenmerginfiltraten van plasma cellen; anemie, neutropenie, trombocytopenie en productie van paraproteïnen
Nierschade (20-30%) door afzetting van lichte ketens in renale tubuli, hypercalciumie, gebruik van NSAID's

Hoe ontstaat de destructie van beenderen als gevolg van een myeloom?

In aanwezigheid van een myeloom neemt de activiteit van osteoclasten toe. Tegelijkertijd is er geen verhoogde activiteit van osteoblasten, waardoor er netto botafbraak is.
Bifosfosfonaten kunnen hulpvol zijn in de remming van osteoclasten, maar zullen de regeneratie door osteoblasten niet versnellen.

Op basis van welke twee kriteria kan de diagnose symptomatische myeloom gesteld worden?

significante paraproteïnemie
toegenomen plasmacellen in het beenmerg (>10%)

Hoe ziet de behandeling voor een myeloom er uit?

Ten eerste moeten de bijkomende problemen als anemie en nierfalen worden behandeld. Dit verminderd de symptomen al drastisch en zal de QOL verbeteren.
Het myeloom zelf kan in jongere patiënten (<65-70 jaar) worden behandeld met actieve orale cyclofosfamide, thalidomine en dexamethason, gevolgd door een hogde dosis melphalan. Hierbij bereikt 40% complete remissie met een mediane overleving van 6 jaar.