Samenvatting Link Paars

Een onderdeeltje van de samenvatting - LINK PAARS

• Zelfstudie Microbiële middelen

  Dit is een preview. Er zijn 4 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 07/09/2020
  Laat hier meer flashcards zien

• Welk microbiologisch onderzoek kan men inzetten bij verdenking CAP?

  Bloedkweek, sputumkweek, antigeen sneltest in de urine (pneumokok), PCR sputum (influenza, RSV enz)
• Wanneer heeft een bactericide werking de voorkeur?

  - slechte afweer, weinig leuko's om bacterien op te ruimen; neutropene patienten met koorts
  - ernsitge aandoeningen of moeilijk bereikbaar voor AB: endocarditis, menigitis, osteomyelitis
• Wat zijn de belangrijkste eigenschappen van penicillines, met voorbeelden?

  Remt celwandsynthese
  Lage resistentie in NL
  Ruime keuze aan orale, goedkope penicillines voor de behandeling van LWI (pneumonie)
  --> breed: amoxicilline, augmentin
  antistafylokokken: flucloxacilline
• Wat zijn de belangrijkste eigenschappen van Cefalosporines?

  - in NL niet populair bij huisarts, weinig bruikbaar oraal met voldoende spectrum, beschikbaarheid na orale toedoening is matig
  - In ziekenhuis voornamelijk 3de generatie voor HAP/sepsis
  
  1ste gram+; cefazoline
  2de gram+/ gram- iets meer: cefuroxim (vaak +genta)
  3de zowel gram+ als gram - breeedspectrum: ceftriaxon
• Wat zijn de belangrijkste eigenschappen van fluorquinolonen?

  - remt DNA synthese
  - spectrum zeer breed, vooral gram -
  - snelle bactericide werking
  - goede opname
  - weinig nefrotoxiciteit
  - zeer goed bij gecompliceerde UWI -> vb ciprofloxacin
• Wat zijn de belangrijkste eigenschappen van macroliden?

  - Remt eiwitsyntehse
  - Goed werkzaam bij LWI (atypisch) en geslachtziekte Chlamydia
  --> erytromycine, azitromycine
• Wat zijn de belangrijkste eigenschappen van aminoglycosiden?

  - vooral toepasbaar bij ernstige infecties in ziekenhuis
  - snelle bactericide werking, breeed spectrum
  - synergie met b-lactams
  - trage resistentie ontwikkeling
  - Alleen IV toedoening
  - sterkte nefrotoxiciteit, ototoxiciteit
  --> gentamicine

• Behandeling van LWI en CAP; UWI's; hepatitis

  Dit is een preview. Er zijn 30 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 08/09/2020
  Laat hier meer flashcards zien

• Welk onderscheid wordt gemaakt in verwekkers van een CAP versus HAP?

  CAP vaak gram+
  HAP vaak gram-
• Welk aanvullend onderzoek zet je in bij verdenking CAP?

  Bloed: Hb, Leukocyten+differentiatie, Na, K, ureum, kreatinine, CRP en bloedgasanalyse, leverenzymen.
  
  

  • X-thorax: infiltraat
  • Gramkleuring en kweek van sputum en (eventueel) pleuravocht
  • Bloedkweken
  • Sneltesten urine: Legionella urine antigen test en pneumokokken urine antigen test (PUAT)
  • Overweeg: PCR en/of serologisch onderzoek op Mycoplasma, Chlamydia, Coxiella, Legionella en respiratoire virussen

  • Overweeg BAL bij niet opknappen of verdenking opportunistische infectie
• Welk beeld op een X-thorax is verdacht voor TBC? Wat zijn risicofactoren voor TBC?

  Infiltraat in bovenste longvelden.
  - voor of rond 1945 geboortejaar
  - buitenlandsbezoek/afkomst 
  - intraveneus drugsgebruik en daklozen