Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Module 5 Chronische aandoeningen

• 1 Gevolgen van chronisch ziek zijn

  Dit is een preview. Er zijn 54 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat wordt bedoeld met chronisch ziek zijn?

  Is een ziekte waarbij over het algemeen geen uitzicht is op volledig herstel Het gaat vaak gepaard met pijn, geestelijk lijden, beperkingen in functioneren of andere klachten. Er worden verschillende criteria gehanteerd: 
  - aard (bv DM) 
  - Duur (bij rugklachten 3 maanden, bij psychische klachten 2 jaar) 
  - Ernst 
  - Zorgbeslag

• Welke chronische aandoeningen komen in Nederland het meest voor?

  1 Nek en rugklachten 
  2: BLWI
  3. Artrose
  4. Angststoornissen
  5. DM

• Welk gevolg heeft het stijgende aantal chronische ziek(t)en op de organisatie van de gezondheidszorg in Nederland?

  De toename van chronische ziekten heeft consequenties voor de allocatie van zorg, met name voor de zogenaamde care-cure balans. Als de middelen van de gezondheidszorg beperkt zijn, moeten er keuzen gemaakt worden tussen het aandeel van op zorg gerichte voorzieningen en voorzieningen die vooral behandeling tot object hebben. Als er meer nodig is voor care, gaat dat ten koste van cure en andersom. In concreto: meer geld voor verpleeghuizen, thuiszorg of verstandelijk-gehandicaptenzorg gaat ten koste van acute zorg of andersom.

• Wat is de betekenis van QALY en DALY?

  QALY= kwaliteit van leven gewogen levensjaren. Is een maat voor het aantal jaren dat iemand nog te leven heeft, met een correctie voor de kwaliteit hiervan.
  1 QALY= 1 levensjaar in goede gezondheid.
  Stel dat iemand een levensverwachting heeft van tien jaar, maar de kwaliteit van dat leven bedraagt maar 50%, dan zeggen we dat die persoon nog vijf QALY’s heeft.
  
  DALY= disability-Adjustes life- Years. De ziektelast wordt uitgedrukt in DALY’s.
  De DALY kwantificeert gezondheidsverlies en is opgebouwd uit 2 componenten: De jaren geleefd met ziekte en de jaren verloren door vroegtijdige sterfte.

• Hoe kan de kwaliteit van leven gemeten worden?

  Generieke of algemene meetinstrumenten:
  Sickness impact profile, not tingham health profile en SF-36
  Ook zijn er ziektespecifieke meetinstrumenten die de mogelijkhgeid bieden om gezondheidsproblemen te beoordelen die nauw samenhangen met een bepaald ziektebeeld

• Wat is een Barthel index en hoe wordt deze in de praktijk gebruikt?

  Met de Barthel Index kan de mate van (lichamelijke of verbale) hulp die een persoon nodig heeft om ADL-handelingen uit te voeren worden vastgesteld, ongeacht de onderliggende pathologie. De Barthel index bestaat uit 10 items waarbij het daadwerkelijk uitvoeren van een handeling ventraal staat en niet wat de patient zou kunnen. De items hebben betrekking op de afgelopen 24-48uur. Een hoge Barthelscore komt overeen met een hoge mate van onafhankelijkheid.

• Wat zijn predisponerende factoren in het ontstaan van chronische pijn?

  * De algemene gezondheid bepaalt mede of iemand sensitief is voor pijn. Een voorbeeld: allerlei inflammatoire condities kunnen de pijnsensitiviteit verhogen.
  * Bij eerdere ernstige trauma’s of mishandeling (psychologisch en fysiek) versterkt de pijnrespons door verminderde centrale inhibitie. Deels omdat er een gevoel van dreiging en kwetsbaarheid blijft bestaan (stress/arousal), maar ook omdat de efficiëntie van het nociceptieve systeem blijvend toegenomen is.
  * Genetisch kan men een aangeboren gevoeligheid hebben voor pijn. Maar ook eerdere (pijn)ervaringen kunnen de genexpressie ten aanzien van pijn veranderen.

• Wat is een chondrodermatiti nodularis helicis?

  Spontaan of door een chronisch trauma ontstane nodulus op de oorrand die zeer hinderlijk en bij druk zeer pijnlijk is. Histologisch is er een ontsteking in het kraakbeen.
  Behandeling: antidrukpleisters, zodat de druk afneemt en je geen pijn hebt en het kan genezen. Maar de behandeling is moeilijk. 
  Andere behandelingen zijn: cryotherapie, corticosteriod zalf.

• Wat is een tierfellnaevus en wat is het risico ervan?

  De tierfelnaevi zijn vaak wat groter dan gewone naevi, en sterker behaard en meestal ook donkerder gepigmenteerd. Bij circa 4.5% van de patienten met een congenitale naevus van 20cm of groter ontstaat binnen 5 jaar een melanoom.

• Wat is het verschil tussen nociceptive en neuropatische pijn?

  Nociceptieve pijn: Pijn die voortkomt uit actuele of dreigende schade aan niet-neurogeen weefsel en het gevolg is van de activatie van nociceptoren. Nociceptoren zijn uiteinden van afferente pijnvezels en liggen buiten het centraal zenuwstelsel. 
  Neuropathische pijn
  

  • Pijn als gevolg van een beschadiging of ziekte van het perifere of het centrale zenuwstelsel.
  • Kan zich uiten als een abnormale pijnervaring of een overgevoeligheid voor prikkels die normaal gesproken geen pijn veroorzaken.
  • Kenmerken:
  • brandend, prikkelend of tintelend van aard
  • gevoel van ‘elektrische schokken’
  • doof gevoel
  • overgevoeligheid bij aanraking
  • overgevoeligheid voor warmte of koude