Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Module 5 Thema 2:

• 1 ✓RC 2.1 Gewrichtsklachten (algemene aspecten)

  Dit is een preview. Er zijn 38 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Hoe kom je tot een DD bij een patiënt met gewrichtsklachten:

  1. anamnese (60-70%)
     
  2. LO (20-30%) → patroonherkenning
     
  3. AO (10-20%)
     

• Patroonherkenning obv epidemiologie

  • leeftijd
    
  • geslacht
    
  • (ziekte-) specifieke risicofactoren
    

• Kans op reumatische aandoening in relatie tot leeftijd:

  Jong (0-30jr): voorals Bechterew, medium: SLE, beetje fibromyalgie en reumatoïde artritis
  Leeftijd 31-65jr: veel fibromyalgie, jichte, reumatoïde artritis, beetje SLE, weinig arthrosis, Bechterew.
  Leeftijd >65jr: veel arthrosis, osteoporose, polymyalgia rheumatica, pyrofosfaat artropathie, beetje jicht, reumatoïde artritis, weinig Bechterew, fibromyalgie.

• Klachtenpatroon inflammatoir versus non-inflammatoir

  Tijdstip:  's ochtens en 's avonds in rust  <->  's middags en 's avonds na belasting
  
  Pijn en belasting: vermindert bij bewegen  <->  neemt toe bij belasting en vermindert bij rust
  
  Alg. Verschijnselen zoals koorts of gewichtsverlies:  mogelijk <->  niet aanwezig
  
  bijkomende klachten zoals Raunaud of huidafwijkingen:  mogelijk  <->   niet aanwezig

• Patroonherkenning obv acuut versus chronisch

  → acuut: plots begin bacteriële artritis
  aanvallen: vb: jicht

• Patroonherkenning obv gewrichts betrokkenheid.

  • aantal gewrichten
    
  • lokalisatie
    
  • symmetrie
    
  • wervelkolom
    

• Patronen bij aandoeningen van de hand:

  - RA (reumatoïde artritis):  PIP(middenvingers), MCP (knokkelgewrichten), CMC (overgang vingers-pols) en MC gewrichten (pols).
  
  - Artritis psoriatica: DIP (vingertop), PIP(middenvingers), MCP (knokkelgewrichten), CMC (overgang vingers-pols) en MC gewrichten (pols). Dus eigenlijk alles.
  
  - Artrose: DIP en PIP en pols
  
  - Hemochromatose: alleen MCP gewrichten wijs- en middelvinger.

• Patroonherkenning obv extra-articulaire manifestaties:

  • algemene verschijnselen
    
  • huid
    
  • nagels en nagelriemen
    
  • slijmvliezen
    
  • ogen
    
  • bloedvaten
    
  • inwendige organen
    

• Voorbeelden van betrokkenheid van inwendige organen:

  • hart: pericarditis
    
  • longen: pleuritis, interstitieel longlijden
    
  • maagdarm:  motiliteitsstoornissen, ontsteking
    
  • nieren: glomerulonefritis
    
  • lymfadenopathie.
    

• Anamnese: specifiek gewrichtsklachten:

  • ontstaanswijze: acuut?
    
  • duur
    
  • lokalisatie
    
  • zwelling
    
  • aanleiding
    
  • rustpijn/nachtelijke pijn
    
  • ochtendstijfheid
    
  • beïnvloedende factoren.