Startpagina / Samenvattingen / Nelson Essentials of Pediatrics / endocarditis-infectieuze-antibiotica

Infective endocarditis

Q: Wat is de meest voorkomende veroorzaker van infectieuze endocarditis bij kinderen?

Viridans streptococci (90%) is de meest voorkomende oorzaak van infectieuze endocarditis bij kinderen.

6 belangrijke vragen over Infective endocarditis

Wat is de meest voorkomende veroorzaker van infectieuze endocarditis bij kinderen?

Viridans streptococci (90%) is de meest voorkomende oorzaak van infectieuze endocarditis bij kinderen.

Welke kinderen hebben voornamelijk risico om infectieuze endocarditis te ontwikkelen?

Voornamelijk kinderen met congenitale hartafwijkingen en kinderen die een hartoperatie hebben ondergaan. Hier treedt namelijk eerder vorming van vegetaties op door bv bindweefselvorming.

Hoe ontstaat infectieuze endocarditis?

Dit ontstaat doordat er in het endocard een vegetatie ontstaat van microorganismen en fibrine welke tot in de bloedstroom rijkt. De vegetaties ontstaan voornamelijk in de nisjes, zoals bij de kleppen.

Hoe kenmerkt een infectieuze endocarditis zich?

Er is in het begin sprake van aspecifieke symptomen als koorts, malaise en gewichtsverlies. Ook komen later vaak tachycardie en een hartruis voor. Hieraan wordt een endocarditis dan ook vaak herkend.
Endocarditis is veelal subacuut. Als er een acuut verloop plaats vindt, is de verwekker waarschijnlijk een S. aureus en kan dit wijzen op sepsis. In dit geval kunnen petechien, hartfalen en splenomegalie aanwezig zijn.

Wat is de beste manier van diagnostiek bij een vermoeden van endocarditis?

Bij een patiënt die recent geen antibiotica heeft gehad geeft drie keer een venepunctie voor bloedcultuur een sensitiviteit van 95% en is daarmee de beste techniek voor diagnostiek. Wanneer patiënten wen recent zijn behandeld met antibiotica moet een additionele kweek gedaan worden.
In 10-15% van gevallen wordt uit de kweek niets gevonden. De diagnose cultuur-negatieve endocarditis wordt dan gesteld.

Hoe lang moet antibiotica worden gegeven bij een patiënt met endocarditis?

Een antibioticakuur voor endocarditis duurt 4-8 weken. Dit komt doordat de antibiotica de micro-organismen niet direct kan bereiken omdat deze ingekapseld liggen. De antibiotica moet dus diffuseren door het kapsel. Dit duurt erg lang.