Startpagina / Samenvattingen / Obstetrics and Gynecology / endometrium-carcinoom-lymfeklieren

Cancer of the Uterine Corpus - Endometrial cancer

Q: Welke twee typen endometrium carcinoom worden er gevonden op basis van pathologie?

Type I: Oestrogeen afhankelijk carcinoom (90%) Meest voorkomende oorzaak is overmatig oestrogeen zonder even hoge levels progesteron. Er is laag-gradige kern atypie, endometrium cellen. Dit type heeft een gunstige prognose. Type II: Oestrogeen onafhankelijk carcinoom Verschijnt spontaan en komt voor in dunne, post-menopauzale vrouwen. Ook ontstaat dit type vaker uit atypie dan uit hyperplasie. Dit type is agressiever dan type I en heeft daarom een minder goede prognose.

Q: Wat is de meest aangewezen behandeling van een endometrium carcinoom?

Een hysterectomie is de primaire behandeling voor een endometriumcarcinoom. Ook worden de retroperionale lymfeklieren bekeken en mogelijk weggehaald. De bekkenbodem wordt gespoeld en de bilaterale bekken- en periaortic lymfeklieren worden weggehaald. Wanneer er lymfe metastasen aanwezig zijn, is aanvullende radiotherapie nodig voor een goede overleving. Bij patiënten met een stadium I carcinoom of vrouwen die nog niet in de menopauze zitten en een kinderwens hebben, kan een medicamenteuze behandeling met hoog gedoseerde progesteron worden gegeven. Nadat deze vrouw dan kinderen heeft gekregen, wordt alsnog een hysterectomie gedaan.

6 belangrijke vragen over Cancer of the Uterine Corpus - Endometrial cancer

In welk stadium worden endometrium carcinomen over het algemeen gediagnosticeerd?

Stadium I (72%).

Welke twee typen endometrium carcinoom worden er gevonden op basis van pathologie?

Type I: Oestrogeen afhankelijk carcinoom (90%)
Meest voorkomende oorzaak is overmatig oestrogeen zonder even hoge levels progesteron. Er is laag-gradige kern atypie, endometrium cellen. Dit type heeft een gunstige prognose.

Type II: Oestrogeen onafhankelijk carcinoom
Verschijnt spontaan en komt voor in dunne, post-menopauzale vrouwen. Ook ontstaat dit type vaker uit atypie dan uit hyperplasie.
Dit type is agressiever dan type I en heeft daarom een minder goede prognose.

Hoe metastaseert een endometrium carcinoom?

Veelal verspreid deze zich door de endometrium holte en gaat daarna de myometrium, endocervicale kanaal en als laatste de lymfeklieren binnendringen.
Hematogene verspreiding komt meer voor dan bij een cervix en ovariumcarcinoom.

Met welke klacht presenteren patiënten met een endometrium carcinoom zich?

80-90% presenteert zich met vaginale bloedingen of bloederige afscheiding. Dit is dan ook het enige generale symptoom.
Slechts 5% is asymptomatisch.

Wat zijn de twee meest belangrijke prognostische factoren voor endometrium carcinomen?

histologische graad: goed of slecht gedifferentieerd
diepte van myometrium invasie

Wat is de meest aangewezen behandeling van een endometrium carcinoom?

Een hysterectomie is de primaire behandeling voor een endometriumcarcinoom. Ook worden de retroperionale lymfeklieren bekeken en mogelijk weggehaald. De bekkenbodem wordt gespoeld en de bilaterale bekken- en periaortic lymfeklieren worden weggehaald.
Wanneer er lymfe metastasen aanwezig zijn, is aanvullende radiotherapie nodig voor een goede overleving.

Bij patiënten met een stadium I carcinoom of vrouwen die nog niet in de menopauze zitten en een kinderwens hebben, kan een medicamenteuze behandeling met hoog gedoseerde progesteron worden gegeven. Nadat deze vrouw dan kinderen heeft gekregen, wordt alsnog een hysterectomie gedaan.