In vrouwen lijkt obesitas de gemeenschappelijke factor te zijn. 50% van van de vrouwen met PCOS heeft namelijk obesitas. Een verband lijkt te bestaan doordat in het geval van obesitas meer oestrogeen geproduceerd wordt waardoor LH meer gestimuleerd wordt (positieve feedback op hypothalamis en hypofyse). Er wordt meer androstenedion omgezet in estron. Er is een netto toename in androstenedion waardoor er meer testosteron ontstaat. Dit heeft acne en hirsutisme als gevolg.

• Verhoogde LH/FSH ratio
• Estronconcentratie hoger dan estradiolconcentratie
• Androstenedion is in de hoogste catogorie van normaal of is verhoogd
• Testosteron is in de hoogste catogorie van normaal of is verhoogd

PCOS is een functionele aandoening. Hierbij moet de positieve feedback cyclus worden doorbroken.
Orale conceptie is de meest geziene behandeling. Hiermee wordt de cyclus van LH stimulatie doorbroken, waardoor ook de productie androstenedion en testosteron wordt verminderd. Acne wordt minder, haren groeien terug en er is verminderde androgene stimulate op de haarfollikels.
Voor vrouwen die graag kinderen willen krijgen is orale contraceptie natuurlijk geen goede behandeling. In obese vrouwen kan afvallen al genoeg zijn om de cyclus regulair te laten worden en spontaan zwanger te worden.
Aromatase inhibitors kunnen de ovulatie 'opwekken' in individuen waarbij de cyclus niet regelmatig wordt.