Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Infecte en Afweer / influenza-virus-neuraminidase

Casuïstiek bijeenkomst 3: Ongecompliceerde luchtweginfectie

Q: Wat is hier aan de hand en hoe verandert de diagnose/behandeling bij een patiënt die een transplantatie nier heeft en zich bij de eerste symptomen direct heeft gemeld bij de huisarts?

Patiënten met een getransplanteerde nier heeft een risico op een gecompliceerd beloop en hij krijgt immunosupressiva (onderdrukt immuunsysteem) om te zorgen dat hij zijn nier niet afstoot. Dus meteen start antivirale middelen (bijv. Tamiflu of een neuraminidase remmer) en een CRP-sneltest. Dan kijken of hij eventueel ook aan een antibioticum moet (zie stroomdiagram).

Q: Wat is hier aan de hand en hoe verandert de diagnose/behandeling bij een patiënt die vraagt om een griepprik in plaats van een antibioticum?

Als hier al griep heeft, heeft het geven van de griepprik (vaccin) geen zin want hij is al geïnfecteerd. Het duurt namelijk ook wel 2/3 weken voordat het vaccin het immuunsysteem helemaal geactiveerd wordt. Het is namelijk geen geneesmiddel voor griep. Hij krijgt ook geen antibiotica, want hij heeft een virus en geen bacteriële infectie.

5 belangrijke vragen over Casuïstiek bijeenkomst 3: Ongecompliceerde luchtweginfectie

Wat voor een type virus is het influenza virus en hoe is dit virus opgebouwd?

Influenzavirussen behoren tot de familie van de Orthomyxoviridae en worden op basis van antigene, genetische en structurele verschillen onderverdeeld in 3 typen: influenza A, influenza B en influenza C. A en B zijn de belangrijkste voor de mens. De virusdeeltjes hebben gesegmenteerde genomen bestaande uit zeven of acht verschillende RNA-moleculen, elk bedekt met capside-eiwitten en vormen helixvormige nucleocapsiden. Virale glycoproteïnen (hemagglutinine en neuraminidase) steken als spikes door de lipidenomhulling.

Wat is het verschil tussen antigene drift en antigene shift?

Antigene drift is de geleidelijke veranderingen van het hemagglutinine (en/of neuraminidase) door mutatie. Antigene shift is de plotselinge grote veranderingen van het hemagglutinine (en/of neuraminidase) door uitwisseling van genen tussen humane en dierlijke virussen.

Wat zijn risicofactoren voor een ongunstig beloop?

De belangrijkste complicaties van influenza zijn een primaire virale pneumonie, een bacteriële superinfectie of een combinatie van beide. Daarnaast vormt ontregeling van onderliggende chronische cardiopulmonale ziekten een belangrijke reden van influenza gerelateerde ziekenhuisopnames. De meest voorkomende verwekkers van bacteriële superinfecties zijn S. pneumoniae, H. influenzae en S. aureus. Een ernstiger ziektebeloop en complicaties van influenza doen zich het meest voor bij jonge kinderen (<2 jaar), 60-plussers en patiënten met chronische hart- en longziekten, diabetes mellitus, chronische nieraandoeningen, of een gestoorde afweer door ziekte of geneesmiddelen. Tijdens de pandemie door het nieuwe H1N1-virus werd duidelijk dat ook mensen met ernstige obesitas en zwangere vrouwen, vooral in het derde trimester van de zwangerschap, een verhoogd risico hebben op een ernstig ziektebeloop

Wat is hier aan de hand en hoe verandert de diagnose/behandeling bij een patiënt die een transplantatie nier heeft en zich bij de eerste symptomen direct heeft gemeld bij de huisarts?

Patiënten met een getransplanteerde nier heeft een risico op een gecompliceerd beloop en hij krijgt immunosupressiva (onderdrukt immuunsysteem) om te zorgen dat hij zijn nier niet afstoot. Dus meteen start antivirale middelen (bijv. Tamiflu of een neuraminidase remmer) en een CRP-sneltest. Dan kijken of hij eventueel ook aan een antibioticum moet (zie stroomdiagram).

Wat is hier aan de hand en hoe verandert de diagnose/behandeling bij een patiënt die vraagt om een griepprik in plaats van een antibioticum?

Als hier al griep heeft, heeft het geven van de griepprik (vaccin) geen zin want hij is al geïnfecteerd. Het duurt namelijk ook wel 2/3 weken voordat het vaccin het immuunsysteem helemaal geactiveerd wordt. Het is namelijk geen geneesmiddel voor griep. Hij krijgt ook geen antibiotica, want hij heeft een virus en geen bacteriële infectie.