Startpagina / Samenvattingen / pathofysiologie 3 / acute-nierinsufficientie-doorbloeding

Nier en urinewegen - nieren - acute nierinsuficiëntie

6 belangrijke vragen over Nier en urinewegen - nieren - acute nierinsuficiëntie

Wat is acute nierinsufficiëntie?

Filtratiedruk van de nier neemt op korte termijn sterk af. Gaat met evalueren op basis van de diurese (urineproductie) en de stijging van creatinine. Het kan zich voordoen onder verschillende vormen en omstandigheden.

Wat gebeurt er bij prerenale acute nierinsuficiëntie?

Door oorzaken buiten nier om zal doorbloeding van de nier in gedrang komen en zal de mogelijkheid van de nier om bloed te zuiveren afnemen. Dit doet zich voor bij:

daling van het circulerende volume (dehydratatie)
gebruik van medicatie die de nierdoorbloeding in het gedrang brengt (ACE-inhibitoren of NSAID's)

Hoe kan men de patiënt therapeutisch helpen bij prerenale acute nierinsufficiëntie?

Hydrateren (vulling met IV vocht)
bloeddruk verhogen om doorbloeding nier te verbeteren

Wat gebeurt er bij postrenale acute nierinsufficiëntie?

Nierfunctie neemt af omdat afvloei urine belemmerd is. Kan gebeuren door:

steen in urineleiders (urolithiasis)
compressie van de ureters door een tumor of littekenweefsel
prostaathypertrofie bij mannen; vaak oorzaak van gestoorde blaaslediging waardoor urine uit ureters en nier niet meer weg kan

op de echografie zal men de gedilateerde ureters kunnen visualiseren. Als de afvloei van de urine hersteld wordt kan ook nierfunctie deels terug recupereren

Wat gebeurt er bij renale acute nierinsufficiëntie?

Oorzaak van nierfalen ligt in nier zelf. Architectuur nier is verstoord en tubulaire cellen van de nier sterven af zodat geen filtratie meer kan optreden. We spreken van acute tubulusnecrose.
wordt gezien bij:

sommige infecties en sepsis
langdurige slechte doorbloeding van de nier
gebruik van sommige medicaties
na gebruik van joodcontraststoffen voor radiologisch onderzoek

Wat gebeurt er met de nier na renale acute nierinsufficiëntie?

Als oorzakelijke agens weg is kan nier zich herstellen maar dit kan enkele weken duren waardoor er ondertussen een groot gevaar is voor opstapeling van afvalstoffen en water die niet meer door nier kunnen worden verwijderd. Toepassing van nierfunctievervangende therapie kan noodzakelijk zijn om de patiënt in leven te houden