Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Pathologie van het Bewegen

• 2 Week 2

• 2.1 Rugklachten aantekeningen deel 1

  Dit is een preview. Er zijn 15 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2.1
  Laat hier meer flashcards zien

• 1. Het zit tussen de oren (psychosociale factoren)  --> mechanismen

  Mogelijke mechanismen: Psychosociale factoren zoals stress kan leiden tot:
  1. Verhoging werksnelheid of minder letten op de houding > meer fysieke belasting
  2. Verhoogde spierspanning > doorbloeding daalt > ophoping afval
  3. Daling tolerantie voor pijn
  4. Uitsluitend tussen de oren

• Psychosociale factoren als (primaire) oorzaak van rugpijn

  - Sterk bewijs voor
  

  • Tevredenheid met werk
  • Gebrekkige sociale ondersteuning

  - Mager (>80% van de betere studies: geen effect)
  - ‘Onvoldoende bewijs tot sterk bewijs geen effect

• Psychosociale factoren als oorzaak van chronisch worden van rugpijn

  - Geen bewijs voor werkgerelateeerde sociale factoren en psychologische factoren. Dit is geen risico op het chronisch worden van rugpijn

• Conclusies psychosociale factoren

  Psychosociale en cognitieve factoren zijn waarschijnlijk geen primaire oorzaak van rugpijn.
  Maar het is wel denkbaar dat ze invloed hebben op belasting, belastbaarheid, symptomen, interpretatie van symptomen, ziekmelding en disability. Pijn zet via het brein processen in gang die het chronisch worden kunnen bevorderen. Pijn is uiteindelijk ook een risicofactor op het chronisch worden van de rugpijn. Er is ook redelijk bewijs voor veranderingen in specifieke gebieden van het brein bij chronische rugpijn.

• 4. (chronische) rugpijn is een controleprobleem

  Onderzocht middels:
  - passieve joint position sense
  - actieve joint position sense
  - threshold to detect passive motion
  
  Bevindingen:
  - 31/292 kregen rugpijn
  - geen verschil tussen groepen die wel/niet rugpijn kregen
  
  Bewijs voor controle als primaire oorzaak van rugpijn is dus mager.
  
  
  quick-release:
  Atleten die bij quick-release trager reageerden, hadden een grotere kans op low back injury in de volgende 2 jaar.
  
  Betreft echter slecht 1 studie en een hele specifieke groep.

• Retrospectief kadaver onderzoek: hadden mensen met eindplaat schade en/of discus degeneratie vroeger geregeld rugpijn?

  Er is een verhoogde kans op vroeger vaak rugpijn
  - Bij een eindplaat afwijking 2.5 x
  - Bij grote eindplaat afwijking 17x
  - Bij discus degeneratie 3x
  - 4x grotere kans op discus degeneratie als er eindplaat schade was

• Welk structuur gaat kapot bij zwaar belasten

  Hernia nucleus pulposis --> uitstulping van de nucleus.
  Er kan een hernia geprovoceerd worden alleen bij hyperflexie van de wervelkolom + hoge compressie krachten. Er werd verwacht dat een hernia niet moeilijk was te provoceren. Dit was alleen mogelijk wanneer er al een soort van schade was.
  Wat wel ontstaat bij een compressiebelasting --> eindplaat fractuur. Een nuclues die uitpuilt. De kracht waarbij eindplaatfractuur hangt af van de werveloppervlak en dichtheid. Het ligt tussen de 2000 en 9000 Newton. In het echt zou het nog hoger liggen. De compressie belastbaarheid is redelijk voorspelbaar

• Primaire oorzaak rugpijn (samenvatting)

  • Psychosociale en zitten hebben geen relatie met rugpijn
  • Houding: wel bewijs maar vooral voor de epidemiologie
  • Onderliggende mechanisme is minder duidelijk
  • Onderliggende coherentie met een onderliggend pathofysiologische theorie is niet scherp
  • Controle: bar weinig (1 prospectieve studie)
  • Belasting: bijna alle factoren voor causaliteit is er een positieve bevinding
  • Reversibiliteit is aangetoond voor verhogen belastbaarheid maar niet voor de reductie van belasting. Maar risico was met name in de hoogt belaste groep.       

• 2.2 Rugklachten aantekeningen deel 2

  Dit is een preview. Er zijn 7 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Preventie door verbeteren belastbaarheid (en preventie door oefenen)

  Hoewel zitten geen primaire risicofactor is, is verminderde belastbaarheid door veel zitten of eigenlijk door het gebrek aan dynamische belasting MOGELIJK een probleem. (Het is waarschijnlijk beter vaker op te staan en te lopen)
  
  Preventie door oefenen
  Geen bewijs dat dynamisch zitten het risico op rugpijn verminderd. Oefenen (meestal combinatie kracht/aeroob/coördinatie/strekken)
  - Oefenen + educatie --> LBP risico daalt met 45%
  - Oefenen zonder educatie --> LBP risico daalt met 37% - Hardlopen heeft ook een effect op de rug. Hardlopers hebben een gezondere tussenwervelschijf --> dikker en bevat meer water. Dit komt door de dynamische belasting op de tussenwervelschijf.

• Gewichtshefferstechniek en afsteunen op de knie

  Tillen van een krat --> 2 handen, 1 hand geen steun en 1 hand met steun. Afsteunen in combinatie met een gewichtheffers techniek kan een forse reductie opleveren. Maar lang niet alle te tillen objecten zijn daar geschikt voor.