Knie- articulatio genus - KNGF richtlijn acute knie
25 belangrijke vragen over Knie- articulatio genus - KNGF richtlijn acute knie
Welke structuren kunnen aangedaan zijn bij acuut knieletsel?
de achterste kruistband (AKB)
het superficiale mediale collaterale ligemant (sMCL)
het posteromediaal complex (PMC)
het lateraal collateraal ligament (LCL)
het posterolateraal complex (PLC)
de meniscus
het kraakbeen
Hoe worden kniebandletsels ingedeeld?
Graad A: uitslagen gelijk (links-rechts);
Graad B: lichte verschuiving (glide);
Graad C: waarneembare reponering tibia (hoorbare klik/plof; clunck);
Graad D: duidelijke reponering tibia (gross)
Wat zijn rode vlaggen bij acuut knieletsel?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zijn de ottawa knie rules?
• 55 jaar of ouder
• lokale drukpijn op het fibulakopje
• geïsoleerde drukpijn op de patella
• niet in staat om de knie tot 90° graden te buigen
• niet in staat om direct na het trauma of in de spreekkamer het been te belasten (vier passen te lopen)
Actie: Bij een acuut knietrauma plus een van de vijf kenmerken van de Ottawa Knee Rules: verwijzen naar de (huis)arts voor röntgenfoto. Aandoening: (verdenking op) fractuur Definitie: scheur of breuk in het bot (patella, fibula, femur, tibia) Ongevalsmechanisme: zeer divers
Hoe sluit je neurovasculaire schade/ gecombineerd letsel uit? Welke actie onderneem je?
• huidindeuking, groeve ter hoogte van de laterale of mediale gewrichtslijn
• ecchymosis (bloeduitstorting in de huid)
• duidelijk palpeerbare en zichtbare deformiteit
Actie: Bij een verdenking op neurovasculaire schade/gecombineerde letsels: verwijzen naar de (huis)arts. Aandoening: neurovasculaire schade / gecombineerde letsels: schade van de n. peroneus communis en / of n. tibialis, al dan niet gecombineerd met een ruptuur van de a. tibiales posterior en / of de a. dorsalis pedis, knieluxatie Definitie: neurologisch Ongevalsmechanisme: vooral posterolaterale luxatie
Wat zijn symptomen van monoartitis?
• gevoel van algehele malaise
• zwelling van het gehele gewricht (niet verplaatsbare zwelling, huid staat strak)
• roodheid van het gewricht
• lokale warmte
• vermindering van de mobiliteit van het gewricht
actie: verwijzen naar de huisarts
Hoe sluit je een ruptuur van het extensiemechanisme uit?
• palpabele delle (indeuking) in de m. quadriceps
• verschil in hoogte van de twee patellae (patella alta = patellapeesruptuur; patella bacha = quadricepspeesruptuur)
• onmogelijkheid om het been te belasten
Actie: Bij een verdenking op een ruptuur extensiemechanisme : verwijzen naar de (huis)- arts.
Aandoening: ruptuur extensiemechanisme
Definitie: gedeeltelijke of volledige scheuring van de quadriceps- of patellapees
Ongevalsmechanisme: low-velocitytrauma (meestal bij ouderen), sport- of motorongelukken (meestal bij jongeren)
Wat doe je bij een plotselinge haematros zonder aanleiding?
Aandoening: bloedingsstoornis
Definitie: stoornis in het proces van bloedstolling door afwezigheid van stollingskenmerk (hemofilie) of door medicatiegebruik (anticoagulantia)
Ongevalsmechanisme: meestal geen relevant trauma
Welke symptomen kun je ontdekken bij een bot of wekedelentumor?
• zwelling (palbeerbare massa) bij het uiteinde van de lange pijpbeenderen
• zwelling van de weke delen
• groei in een langer bestaande laesie/zwelling
• een zwelling onder het niveau van de spierfascie
• gezwel op plaats waar trauma niet heeft plaatsgevonden / op een ongebruikelijke plaats
• patiënt heeft (ook) algemene klachten, palpabele lymfeklieren
Welke specifieke anamnestische vragen stel je voor het diagnosticeren van acute knieletsels?
Wat waren de klachten tijdens het trauma en daarna?
Is er zwelling ontstaan tijdens of na het trauma (en welke tijdsspanne hoort hierbij)?
Was/is er een ‘giving-way’gevoel aanwezig?
Was/is er pijn bij (on)belast draaien van de knie?
Waren/zijn er slotklachten?
Hoe ging/gaat lopen?
Hoe ging/gaat hurken?
Waren/zijn er nachtelijke pijnen en/of startpijnen?
Was/is er liespijn of waren/zijn er heupklachten?
Wanneer is de betrouwbaarheid van diagnostiek bij acute knieklachten laag?
-Sommige auteurs geven aan dat onderzoek van de knie binnen twee tot zes uur na het trauma wel adequaat lijkt te zijn
- Wong geeft als tijdsindicatie dat het onderzoek bij acute knieklachten pas tien dagen na het trauma betrouwbaar is
Hoe kan de testuitslag van een strijktest beschreven worden?
1, mild letsel- lichte verplaatsing van vocht mogelijk (minder dan 25 cc)
2, matig letsel- verplaatsing vocht gemakkelijk zichtbaar (25-60 cc) 3, ernstig letsel- gespannen knie (> 60 cc)
Wat is de meest logische volgorde van testen bij achterste kruisband letsel?
-step-off test ook wel zwaartekrachteken of posterior lag sign genoemd, gravity drawer sign
-actieve quadriceps test
Welke ligamenten zijn bij een acute knie het vaakst aangedaan? Welke testen doe je?
letsel van het PMC (posteromediaal complex) worden vaak gezien in combinatie met letsel van de voorste of de achterste kruisband.
-valgus stress test in 20 graden flexie (positief bij sMCL) letsel
-valgus stess test in 0 flexie (positief bij PMC letsel)
Uit welke drie lagen bestaat de laterale anatomie van de knie?
-tweede laage, retinaculum van de m. Quadriceps en de laterale patellafemorale ligamenten.
-derde laag, bevat de belangrijkste stabilisatoren, van de PLC (posterolateraal complex) namelijk het LCL, het popliteofibulaire ligament en de popliteuspees. De functie van het LCL (laterale collaterale ligament) is handhaven van de varusstabiliteit in 20° flexie; de functie van de PLC is handhaven van de varusstabiliteit in 0° flexie
Wanneer is kraakbeenletsel aannemelijk?
• onverwacht begin van pijn, dat niet te herleiden is tot een vaststaand (bewegings)patroon;
• pijn en zwelling die wisselend van aard zijn;
• slotklachten en een gevoel van blokkeren van de knie in de anamnese;
• een positieve Joint line tenderness (JLT) test.
Welke afwijkingen in de loopanalyse kun je opmerken?
-flexiepatroon in de midden/standfase. Afwijking: onvoldoende extensiemogelijkheid in het knie gewricht. Normaal: de knie beweegt naar volledige extensie.
-geen ontspanning van de m. Quadriceps. Afwijking: door onvoldoende strekking is het niet mogelijk de m. Quadriceps te ontspannen in de late standfase. Normaal: de m. Quadriceps ontspant
Wanneer ga je bij acuut knieletsel behandelen en hoelang?
Uitzondering hierop zijn de types acuut knieletsel waarvan de diagnose binnen één week na het trauma wordt bevestigd en mogelijke doorverwijzing plaatsvindt voor het aanmeten van een brace of omdat gipsbehandeling aanbevolen wordt. Dit is het geval bij:
• AKB-letsels (gips); •
sMCL en
PMC-letsels graad B, C en D (brace); • LCL- en PLC-letsels graad B, C en D (gips).
Welke testen worden geadviseerd bij PLC letsel?
De volgende testen worden geadviseerd:
• de Varus-stresstest in 20° flexie (LCL-letsel);
• de Varus-stresstest in 0° flexie (PLC-letsel);
• de Dial-test in 30° flexie (PLC-letsel).
Hoe ziet de therapie er de eerste 6 weken uit bij acute knie?
- gecontoleerd opbouwen van de mobiliteit van de oefeningen
-aanleren van een dynamisch looppatroon
gebruik pijn, warmte, hydrops en een stijf gevoel van de knie als criteria voor de belastbaarheid van de knie. Pas als de hydrops duidelijk verminderd is en er geen synovitis meer is, er een goede range of motion is bereikt en de patiënt een technisch goed looppatroon heeft bereikt, kan de behandeling verder uitgebouwd worden met neuromusculaire training en krachttraining
Wanneer krijgt een patiënt een brace?
Dit geldt ook voor Letsel van het LCL en/of PLC (graad B, C en D)
Wat voor therapie pas je toe bij meniscusletsel? Kan meniscusletsel herstellen?
oefentherapie de behandeling van eerste keuze is. Bij onvoldoende resultaat van de fysiotherapeutische behandeling dient de patiënt verwezen te worden naar de huisarts voor mogelijke doorverwijzing voor operatief ingrijpen.
Niet-traumatisch ontstane meniscusletsels hebben namelijk een goede prognose bij conservatieve therapie. Van traumatisch ontstane meniscusletsels is dit nog onbekend.
Hoe snel hersteld kraakbeen?
Wat is het verschil tussen slot klachten en pseudo slotklachten?
Welke soorten zwellingen zijn er mogelijk bij acuut knieletsel?
- hydrops (vocht), (Hydrops komt voor bij meniscusletsel, ligamentair letsel en kraakbeenletsel)
- synovitis (ontsteking), (. Bij een synovitis is de knie dik, maar de zwelling is hard en niet verplaatsbaar, zoals bij een hydrops. In de zeer acute fase kan er in eerste instantie sprake zijn van een lokale zwelling_
l- okale zwelling met oedeem van het onderbeen (rekening houden met ernstig letsel)
Probeer onze studie magie gratis!
een PDF bestand en leer hem super snel
- Geen aanmelding, e-mail of creditcard nodig!
- AI maakt onbeperkte flashcards
- AI maakt oefen toetsen van de stof
- Stel vragen aan AI
- Geen aanmelding, e-mail of creditcard nodig!
- Heb en houd perfect overzicht
- Maak Maak flashcards, notities en mindmaps
- Oefen, test jezelf en scoor beter!
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
