Startpagina / Samenvattingen / Ziekteleerboek Digestie / ileus-sterft-darmwand

Dunne darm - Aandoeningen die gepaard gaan met een darmafsluiting - Pathofysiologie van de ileus

5 belangrijke vragen over Dunne darm - Aandoeningen die gepaard gaan met een darmafsluiting - Pathofysiologie van de ileus

Wat gebeurt er als het darmlumen volledig wordt afgesloten?

Stroomopwaartse ophoping van gas en vloeistof. Absorptie verminderd doordat de darmwand uitrekt. Secretie neemt toe dus verlies van vocht en elektrolyten. Na een tijdje veel Na, K en albumine in het lumen. In het duodenum ook veel HCO3.

Welke verschijnselen zien we bij honden met een hoge ileus?

Hevig braken, hierdoor sterfte door uitdroging en hypovolemische shock.

Welke verschijnselen zien we bij honden met een lage ileus?

Zelden braken (eventueel pas na een paar dagen) dus weinig vochtverlies, sterfte na enkele weken door verhongering.

Wat gebeurt er pathofysiologisch bij een strangulerende ileus?

Geen veneuze afvoer, soms ook later geen arteriele afvoer, hierdoor ophoping van bloed, oedeem en anoxie. Dit is heel pijnlijk. Later necrose en bloedingen. Dit leidt tot bloedverlies en geeft pathogenen en toxinen de kans in het bloed te komen. Sterfte door hypovolemie en endotoxinemie.

Welke verandering in de darmwand zien we bij een strangulerende ileus met de tijd?

5 min: cyanose, petechieen in serosa en mesenterium.

3 uur: degeneratie en necrose slijmvlies, laat los

8 uur: zwart gekleurd, door uitzetting langer geworden

20 uur: volledig necrotisch, in alle lagen darmwand zitten ery's en bacterien, snelle toename van het aantal micro-organismen zoals E. coli en Clostridium.